張大宏 浙江省人民醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師
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前列腺癌必須穿刺診斷？手術前一定要穿刺嗎？穿刺會對身體有更大損傷嗎？……Jkc新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

穿刺，始終是患者和家屬最關心的問題之一。實際上，不穿刺，也可以診斷前列腺癌。Jkc新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

最近，我接診了78歲的郎大伯，他在年度體檢中發(fā)現前列腺特異抗原（PSA）高達 11.5ng/ml，高出正常值近2倍。但他自述身體健康，排尿順暢，尿量和顏色都正常。Jkc新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

在對郎大伯進行直腸指檢并在前列腺右側葉觸診到硬結后，我心里有了結論，隨即建議郎大伯做個PSMA PET/CT檢查。Jkc新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

“不用穿刺？那這個檢查準確率高嗎？”郎大伯家屬有些疑惑。其實，PSMA PET/CT對于前列腺腫瘤非常敏感，是個無創(chuàng)檢查，不出血、無疼痛、無感染，后續(xù)也不需要再進行穿刺。再結合PSA和直腸指檢的結果，我們就可以準確地綜合評估患者的情況。Jkc新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

次日郎大伯就完成了PSMA PET/CT檢查，結果提示前列腺右側葉結節(jié)腫瘤代謝增高，高度考慮前列腺癌。我們團隊僅用1個多小時就為郎大伯完成了機器人輔助前列腺癌根治手術。術后，郎大伯恢復良好，正常排尿，無漏尿，生活質量完全不受影響。病理報告顯示郎大伯屬于早期前列腺癌，術后6周復查PSA指標已經為“0.01ng/ml”，表明他的前列腺腫瘤已經實現了真正意義上的根除。Jkc新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

前列腺特異性膜抗原（PSMA）是由前列腺上皮細胞分泌的一種100KD的Ⅱ型跨膜糖蛋白，幾乎在所有的前列腺癌及其轉移灶中表達增高，比正常或增生前列腺、腎臟、腸道等正常組織中的表達水平要高1000倍以上，是前列腺癌診斷和治療的理想靶點。因此，PSMA PET/CT在早期、全身、無創(chuàng)地發(fā)現前列腺癌的原發(fā)灶及轉移灶的臨床準確分期、治療方案選擇、療效和預后評估具有非常重要的意義。Jkc新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

很多人查出前列腺腫瘤很害怕，在這里要告訴大家，不要過分焦慮，建議50歲以上的男性體檢常規(guī)進行PSA篩查，早發(fā)現早治療。借助現代醫(yī)學的先進診斷技術，可以更快速、更精準地評估患者腫瘤情況。Jkc新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

目前，穿刺活檢仍是前列腺癌診斷的“金標準”，但也有一定副作用。此外，有時穿刺病理結果還會出現假陰性、漏診高危前列腺癌以及過度診斷等。因此，臨床上亟須提高前列腺癌無創(chuàng)診斷率，減少不必要的前列腺穿刺活檢。PSMA PET/CT影像學診斷技術基于靶向PSMA分子成像，成了越來越多患者的選擇。Jkc新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

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