尿里藏“水晶”、手腳鑲“鉆石”……當(dāng)心這種病開始瞄上年輕人！

文章來源：潮新聞

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發(fā)布時間：2024-08-03 14:45:00

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今天（8月3日）一早，看看頭頂?shù)奶柧陀X得焦心，翻翻天氣預(yù)報，杭州又將迎來新一輪的晴熱高溫�！按蠡鸨础痹跄懿慌潼c(diǎn)飲料？冰飲料、冰奶茶一口下去別提多爽了，夏天好這一口，一天一杯都不夠。殊不知，甜蜜的獎勵往往變成了甜蜜的“負(fù)擔(dān)”。

飲料當(dāng)水喝，小心此病上門

杭州市中醫(yī)院武林院區(qū)腎內(nèi)科近日收治了一名患者小黃，雖然才12歲，體重卻高達(dá)140斤。

經(jīng)過一系列檢查，腎內(nèi)科主治醫(yī)師裘怡發(fā)現(xiàn)，小黃不僅僅是肥胖問題這么簡單，血液檢測尿酸濃度竟然高達(dá)510 μmol/L，已經(jīng)患上高尿酸血癥。即使是對于成年人來說，非同日2次空腹血尿酸水平超過420 μmol/L就會被診斷為高尿酸血癥。

了解后發(fā)現(xiàn)，小黃的飲食非常不健康，不僅愛吃炸雞、薯片等高熱量、高油脂的食品，夏天嫌熱更是每天都要喝四五瓶飲料，直到最近覺得大腳趾紅腫疼痛才來就醫(yī)。

許多人對于高尿酸血癥比較陌生，但是說到另一種疾病——痛風(fēng)，相信大家就會熟悉很多，高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)，由高尿酸引起的關(guān)節(jié)熱痛腫脹等急性癥狀則為痛風(fēng)。

日趨年輕化的“第四高”

尿酸是人體代謝嘌呤產(chǎn)生的廢物，通常先由肝臟將嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，再由腎臟處理后將尿酸排出體外。當(dāng)血中尿酸濃度過高時，就會變成晶體析出，直接黏附、沉積于關(guān)節(jié)、腎臟和血管等部位，引起無菌性炎癥，導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生。

高尿酸血癥，已經(jīng)成為繼“高血壓、高血糖、高血脂”之后的“第四高”。在許多人的印象里痛風(fēng)、“三高”等是老年人才會得的老年病，但是這些疾病的發(fā)病率逐年增長，并呈年輕化趨勢。一項(xiàng)針對54580名3～19歲兒童青少年的調(diào)查研究顯示，高尿酸血癥患病率高達(dá)23.3%，在非超重、超重、肥胖和極端肥胖兒童中患病率分別為18.2%、37.6%、50.6%和64.5%。

大家往往覺得，尿酸高無非就是容易發(fā)痛風(fēng)，但事實(shí)并非如此。血尿酸水平升高還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。青少年患高尿酸血癥比成年患者更容易出現(xiàn)腎功能不全等并發(fā)癥，且這些危害會延續(xù)至成年乃至終身。

“狂飆”的尿酸，不只是痛風(fēng)

高尿酸血癥早期大多數(shù)表現(xiàn)是“無癥狀”，很多高尿酸血癥的患者甚至長期都不會有任何不適的癥狀，常常是在體檢時才發(fā)現(xiàn)血尿酸過高，自己患上了高尿酸血癥。

隨著尿酸水平升高到一定程度，就會出現(xiàn)一些明顯的并發(fā)癥如關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、排尿異常、身體水腫等，長此以往就會導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病如痛風(fēng)和腎損害。

高尿酸血癥會導(dǎo)致引起的腎損害主要包括：

慢性尿酸鹽腎�。褐饕憩F(xiàn)為夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿等；

急性尿酸性腎病：是短時間內(nèi)大量細(xì)胞破壞后釋放出大量尿酸，導(dǎo)致尿酸鹽晶體析出并阻塞腎小管，引起少尿或無尿性急性腎損傷，可見于腫瘤溶解綜合征、癲癇發(fā)作、橫紋肌溶解等；

尿酸性腎結(jié)石：約占泌尿系結(jié)石的5.1%。尿沉渣檢查可見尿酸鹽結(jié)晶；B超可見高回聲區(qū)伴聲影，但在X線片上不顯影。

當(dāng)尿酸已經(jīng)高于正常界限時，首先應(yīng)該馬上調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣。對于青少年，如果經(jīng)保守干預(yù)3個月后，尿酸水平仍持續(xù)高于540μmol/L，就需要考慮加用降尿酸藥物。然而，現(xiàn)有的用于控制尿酸的藥物部分存在安全風(fēng)險，因此在日常生活中就應(yīng)該注意對尿酸進(jìn)行控制。

病起微處，日常飲食很關(guān)鍵

高尿酸血癥的高危人群一般包括一級親屬患高尿酸血癥或痛風(fēng)者；久坐、高嘌呤、高脂飲食者；肥胖、代謝異常性疾病、心腦血管疾病、慢性腎臟病者。以上人群需定期監(jiān)測血尿酸水平，盡早發(fā)現(xiàn)、及時診斷。

此外，男性患者的比例要高于女性，女性雌激素可促進(jìn)尿酸的排泄，而男性雄性激素則會抑制尿酸的排泄，先天生理上的差異增加了男性高尿酸血癥的患病風(fēng)險。其次，男性的飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致高年酸敗血癥的重要因素之一。

醫(yī)生提醒，隨著患者年齡的逐年年輕化，日常生活習(xí)慣更需要引起重視。

飲食建議：多食用蔬菜（蘆筍、香菇豆芽嘌呤含量較高，應(yīng)避免）、雞蛋、低脂或脫脂奶及其制品；少吃或不吃海鮮、動物內(nèi)臟、肉湯、肉汁等高嘌呤食物。果糖會阻礙尿酸的排出，因此蛋糕、點(diǎn)心等果糖含量高的甜品也不可以吃。

飲水建議：大量喝水有助于促進(jìn)尿液的排除，維持每日尿量2000~3000mL，能夠降低尿液中尿酸濃度和尿酸性腎結(jié)石的風(fēng)險。禁喝飲料包括果汁、汽水等一系列含糖飲料，酒類中啤酒、黃酒的嘌呤較高也應(yīng)避免。

體重控制：肥胖患者建議以每月減重1.5~3.0kg的速度將體重控制在理想范圍（BMI：18.5~23.9）。

運(yùn)動建議：建議每周至少進(jìn)行兩個半小時中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，每次30分鐘，每周5次，心率保證在（220-年齡）×（50%~70%）范圍內(nèi)，運(yùn)動后及時補(bǔ)充水分，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)。

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