最近,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治了一位因腹腔感染嚴(yán)重,腹內(nèi)高壓超出正常人數(shù)倍,最后甚至腎衰竭的老人。
70歲老人腹腔感染,生命危在旦夕
6月底,浙大一院總部一期急診科接診了一位由寧波轉(zhuǎn)院而來的70歲老人忠叔。忠叔躺在轉(zhuǎn)運(yùn)床上喘著粗氣、渾身是汗,他四肢纖細(xì)瘦弱、肚皮卻高高隆起。
“他說肚子那里脹疼得厲害,一兩天什么也吃不進(jìn),尿不出來!”忠叔已經(jīng)難受得說不出話來,陪在一旁的忠嬸和兒子擔(dān)心地向醫(yī)生求救。
家人最揪心的是,忠叔在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院,炎癥指標(biāo)不降反升,肚子脹痛也無法止住。醫(yī)生對(duì)忠叔進(jìn)行抗感染、抑酶、護(hù)胃、補(bǔ)液、利尿等一系列對(duì)癥支持治療后,老人的腹內(nèi)壓仍持續(xù)升高,是正常人的3倍,心率已經(jīng)達(dá)到了110次/分,呼吸也越來越困難。
浙大一院胃腸外科副主任高原主任醫(yī)師結(jié)合各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果,初步判斷為“腹腔間隔室綜合征”,原因待定。此時(shí),忠叔病情危重,腎功能和呼吸功能明顯受損,體溫也越來越高,需要緊急開展急診手術(shù),不然,將有生命危險(xiǎn)。
“肚子里大小腸水腫明顯,尤其大腸擴(kuò)張厲害,腹壓高!”高原主任醫(yī)師回憶,開腹手術(shù)中可以看到忠叔腹腔內(nèi)感染得非常嚴(yán)重——不僅有大量淡黃色渾濁液體,還有多處腸道水腫發(fā)炎、積氣積液造成了腸梗阻。腸道減壓、造口后,他被送入ICU進(jìn)一步救治、護(hù)理。
經(jīng)過半個(gè)月的治療,忠叔的情況才逐漸好轉(zhuǎn)。雖然從“鬼門關(guān)”逃了回來,但他的腎功能已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷,需要血液透析治療。
撿回一命的老人給醫(yī)護(hù)人員豎起大拇指。
造成嚴(yán)重腹腔感染,元兇竟是它
好端端的,怎么會(huì)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的腹腔感染?
浙大一院胃腸外科主任覃吉超教授攜專家團(tuán)隊(duì)與感染病科何劍琴主任醫(yī)師專家團(tuán)隊(duì)一同會(huì)診,追問忠叔有沒有吃過未熱透的隔夜菜、生瓜果等,老兩口都一一否認(rèn)了。
但對(duì)忠叔的腹腔積液、大小便和痰液進(jìn)行培養(yǎng)后,篩查出大量銅綠假單胞菌(“綠膿桿菌”)、大腸桿菌、念珠菌、革蘭氏陽性球菌等多種病菌。
幾次深入聊天后,老兩口似乎想起了什么,主動(dòng)“爆料”稱,家里的砧板、筷子和木刀架等都用了十多年。梅雨季過后,這些廚房用具發(fā)霉長毛,他們舍不得扔,只是擦洗干凈又用了起來。
殊不知,砧板是細(xì)菌最容易聚集的地方,每天切菜,生的、熟的、冷的、熱的,大多數(shù)家庭用完之后,只是用抹布擦一下,或者用水稍微沖洗一下,根本洗不干凈。
剛剛過去江南梅雨季、又迎來臺(tái)風(fēng)季,讓砧板處于潮濕環(huán)境,外加經(jīng)年累月的刀痕,成了細(xì)菌的培養(yǎng)皿、霉菌的聚集地。
家里的木筷子也是同理。這種材質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松,在清洗過后,內(nèi)部很容易受潮膨脹,而膨脹后出現(xiàn)的細(xì)小縫隙就成了霉菌與細(xì)菌的天堂。它們?cè)诶锩姣偪穹敝常?dāng)縫隙中容不下時(shí),便會(huì)冒出來,出現(xiàn)肉眼可見的霉斑污點(diǎn),甚至“長毛”現(xiàn)象。
就算用開水簡單燙過砧板、木筷,也只能殺掉一小部分病菌。殘留在廚房用具上的大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺桿菌、沙門氏菌、黃曲霉素等,都可能被吃進(jìn)肚子,引發(fā)嘔吐、腹瀉、腹痛等急性腸胃反應(yīng),甚至還會(huì)增加萎縮性胃炎、胃癌等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
如何減少砧板、筷子上的病菌
專家建議這么做
專家建議,要想減少砧板、筷子表面的病菌,可以從這幾個(gè)方面著手:
1、首選密度大的材質(zhì),如一些硬木、食品級(jí)不銹鋼材質(zhì)。
2、減少水分和食材殘留,盡可能去除病菌生長的溫床。
3、木質(zhì)砧板最好1—2年更換一次,筷子應(yīng)該3—6個(gè)月就更換。一旦發(fā)現(xiàn)筷子發(fā)霉長斑、變形或出現(xiàn)異味,要立即更換。如果砧板已經(jīng)發(fā)霉,或者有很深的刀痕、裂痕,這種情況下,無論怎么消毒都沒用,應(yīng)盡快更換。
4、清洗筷子時(shí)注意逐根清洗、不聚攏搓洗,使用洗潔精清洗筷子砧板后,迅速擦干,并放在通風(fēng)處自然晾干,絕對(duì)不允許它們“濕噠噠”。
5、有條件的家庭,最好使用洗碗機(jī)、消毒柜等機(jī)器幫助消毒。用不同砧板分開切生、熟食。此外,刀具、抹布等也要清洗干凈,定期消毒。
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