一邊深度“窺探”，一邊精準“出刀”?這把超級微創(chuàng)“手術刀”為患者緩解急癥、根治早癌
每到高溫酷暑時節(jié)，醫(yī)院消化內科總是很忙碌，前來就醫(yī)的腸胃不適患者明顯增多。有部分人會認為，消化內科醫(yī)生就是看看腸胃毛病。
其實，遠不止此。浙江醫(yī)院消化內科主任馮玉良主任醫(yī)師表示，近年來，隨著消化內鏡在消化系統(tǒng)疾病診療中發(fā)揮著越來越重要的作用，內科醫(yī)生正在外科化。內鏡既可以像偵察兵一樣，“窺探”消化道空腔臟器內部結構和病灶，又可以精準“出刀”，在切除病變組織的同時，保留器官結構和功能的完整。
不切除、不造口，疏通腸梗阻
提升超高齡腸癌患者生存質量
隨著年齡增長，老年人的身體機能逐漸衰退，對于消化系統(tǒng)亦是如此，易出現(xiàn)功能性和器質性問題。馮玉良主任介紹，曾接診過一位105歲的超高齡老人，因為腹痛和便秘來門診就醫(yī)。
“詢問了她本人和家屬，我們了解到，老人已肛門不排便、不排氣多日，肚子肉眼可見的脹鼓鼓，考慮是腸梗阻。”馮玉良說。進一步的CT檢查證實了醫(yī)生的判斷，她的腸道擴張嚴重，而導致梗阻的“元兇”是個呈菜花樣的直腸腫塊，完全堵住了腸腔，導致無法排便、排氣和腹痛不止等癥狀�？焖俨±盹@示，腫塊性質是腺癌，為結直腸惡性腫瘤。
不同于常規(guī)腸癌患者的治療，面對百歲超高齡患者，如貿然進行腫瘤切除，不僅手術風險大，且需要做造口，術后可能還會面臨感染、栓塞等致命威脅。經(jīng)過充分溝通，老人和家屬明確表示，不接受手術治療，但希望能通過其他治療手段延長生存期。
馮玉良分析，當下緩解病情的關鍵在于疏通被腫瘤堵住的腸道。消化內科團隊采用內鏡技術，在患者體內放入腸道金屬支架，擴大腸道“通路”，排便、排氣問題迎刃而解，不但解除了患者的急性癥狀，延長生存期，而且提升了生活質量。
據(jù)了解，腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，早期通常癥狀表現(xiàn)不明顯。隨著癌癥進展，可出現(xiàn)排便習慣和大便性狀改變，常伴有便血、腹痛、便秘、消瘦等情況。馮玉良建議，有消化道惡性腫瘤家族史群體，40-45周歲起就要做腸胃鏡檢查，普通人到50周歲后也必須做一次腸胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉及時摘除。
發(fā)展消化內鏡超級微創(chuàng)技術
在“窺探”的同時還能“出刀”
據(jù)了解，作為全省內最早開設內鏡室的綜合醫(yī)院之一，浙江醫(yī)院消化內科重點發(fā)展老年消化系統(tǒng)疾病診療特色，以患者為中心開展個性化、精準化治療。
馮玉良介紹，當前惡性腫瘤已成為我國居民健康的主要威脅之一。消化系統(tǒng)惡性腫瘤往往藏得深，早期不易察覺。所以，依托高質量的消化內鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)可疑病灶，讓消化道早癌“無處藏身”，是提高消化道惡性腫瘤患者長期生存率的關鍵。
更為重要的是，隨著“超級微創(chuàng)”理念及技術的發(fā)展，消化內鏡不僅是一種檢查診斷工具，更是一把“外科手術刀”�！艾F(xiàn)在內鏡下發(fā)現(xiàn)的早癌或癌前病變，絕大部分都能進行內鏡下的微創(chuàng)治療，即在剝離或切除可疑病灶的同時，還能保持器官結構和功能的完整性，且在體表無創(chuàng)口。”馮玉良指出，浙江醫(yī)院消化內科在消化內鏡“超級微創(chuàng)”的道路上不斷開拓創(chuàng)新，實現(xiàn)多項診療技術的突破，讓更多患者走出疾病夢魘，生活質量恢復如初。
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