提到心梗高發(fā)時(shí)節(jié),那必然是寒冷的冬季。事實(shí)上,血管處于舒張階段的高溫夏季,心梗的發(fā)病率也不低。
“最多的一天,我們接了四個(gè)急診送來(lái)的心梗手術(shù),險(xiǎn)象環(huán)生。”浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任王利宏主任醫(yī)師介紹,除了冬天外,平常幾天才能接診一例心梗的急診手術(shù),但在高溫天氣里會(huì)“反常態(tài)”。他表示,夏季心梗的并發(fā)癥更為隱蔽,不少人可能會(huì)把該疾病和中暑混淆,從而耽誤寶貴的搶救時(shí)間。
日常鍛煉回家,80歲老人突發(fā)心梗
周二上午,80歲的王大伯像往常一樣外出鍛煉,還和朋友們下了會(huì)兒棋。不到11點(diǎn),天氣熱了起來(lái),幾個(gè)人才戀戀不舍地回家了。走了20分鐘到家,王大伯熱得渾身是汗,恰好空調(diào)開著,他便對(duì)著出風(fēng)口涼快。
然而吃過(guò)午飯,他就覺(jué)得渾身不對(duì)勁。先是胸口悶得慌,隨后開始手心冒汗。他以為自己中暑了,喝了一瓶藿香正氣水,熬了一個(gè)多小時(shí),絲毫未見(jiàn)好轉(zhuǎn),這時(shí)候王大伯明顯煩躁不安,頭暈癥狀明顯。家人見(jiàn)狀,馬上撥打120,將他送到浙江省人民醫(yī)院急診科就診。
急診心電圖結(jié)果提示為急性ST段抬高型心肌梗死,血壓偏低,冠脈造影檢查提示他前降支中段閉塞,必須馬上手術(shù),撐開閉塞的血管,并放支架,否則很可能有生命危險(xiǎn)。
“患者有高血壓和糖尿病,又是高齡,這樣的天氣,出汗過(guò)多,沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)水,血液黏稠度高。加上冷熱交替,血管劇烈收縮,導(dǎo)致心梗�!蓖趵瓯硎�,好在王大伯2個(gè)小時(shí)內(nèi)緊急送醫(yī),心肌損傷不大。一旦超過(guò)6小時(shí),即便性命搶救回來(lái),其他臟器也可能因?yàn)槿毖軗p,影響生活質(zhì)量和生命長(zhǎng)度。
搶救完王大伯,同一天內(nèi)王利宏團(tuán)隊(duì)又進(jìn)行了三臺(tái)急診手術(shù)。最后一臺(tái)是晚上11點(diǎn)多,送來(lái)的是一名30多歲的年輕人小李。之前他正在和朋友們吃夜宵,喝小酒,突然大汗、惡心嘔吐,剛開始以為自己中暑了,休息了幾分鐘后疼痛不能緩解,朋友們立馬意識(shí)到情況不對(duì),馬上將他送到醫(yī)院就診。
做完心電圖發(fā)現(xiàn),小伙子遭遇了“致命殺手”——心梗。由于病情危急,該院急診科及心內(nèi)科開通綠色通道,緊急行冠脈造影開通閉塞的血管,搶救成功。
夏季心梗不容小覷,還容易和中暑混淆
在住院恢復(fù)期間,幾位死里逃生的患者都不約而同地問(wèn)出一個(gè)問(wèn)題:夏季怎么會(huì)心梗?“事實(shí)上,夏季心梗的發(fā)病率并不低,而且風(fēng)險(xiǎn)也高,因?yàn)槿菀妆缓鲆暋!彼忉�,夏季高溫�?huì)引起人體代謝增加,導(dǎo)致心肌耗氧量增加,從而加重心臟的負(fù)擔(dān),引起心動(dòng)過(guò)速、血壓升高,本身就有心血管疾病的老人就更容易突發(fā)心臟病。
而且夏季炎熱,人體出汗多,水分隨汗液大量蒸發(fā),致使血液黏稠度升高,就容易形成血栓,一旦受到刺激,血栓脫落就會(huì)誘發(fā)心梗。還有不少人長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房中,忽然出門進(jìn)入高溫環(huán)境中,溫度的驟然變化易導(dǎo)致血管急劇收縮或擴(kuò)張,引起血液循環(huán)障礙,發(fā)生心血管意外。
炎熱的天氣還會(huì)使人心煩氣躁,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明,不良情緒可誘發(fā)腦血管病。精神上的不良刺激和緊張情緒,可使大腦皮層及丘腦下部興奮,促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌增加,而引起全身血管收縮、心跳加快、血壓升高,使已經(jīng)變硬、變脆的動(dòng)脈內(nèi)壓力增大,使得腦出血或心肌梗死的不良事件概率增加。
王利宏還建議,很多運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者和減肥人士在夏季要注意運(yùn)動(dòng)量。因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)中會(huì)大量出汗,隨著汗液的排出,電解質(zhì)大量丟失,導(dǎo)致低鉀、低鎂的情況,從而造成心臟電活動(dòng)不穩(wěn)定。而此時(shí),人體交感神經(jīng)本就處于極度興奮的狀態(tài),容易導(dǎo)致心肌缺血缺氧,各項(xiàng)因素疊加,意外可能就此發(fā)生。
另外,王利宏也特別提醒大家,部分急性心梗的早期癥狀可能與中暑類似。通常,中暑病人會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、氣短、多汗等癥狀;急性心梗的主要癥狀則為胸前部疼痛,同時(shí)伴有全身不適,如冷汗、面色蒼白、乏力、恐懼、惡心嘔吐等。把中暑患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)地方短暫休息、再配合消暑措施后,病人病情會(huì)很快好轉(zhuǎn);而急性心梗的各種癥狀一般不會(huì)很快緩解,且容易反復(fù)發(fā)作,必須及時(shí)搶救,日常一定要注意區(qū)別。
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