最近，有一種治療阿爾茨海默�。ˋD）的新藥上了熱搜，有評(píng)論說，這種藥可以“逆轉(zhuǎn)”阿爾茨海默。
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這個(gè)藥真的有那么“神奇”嗎？所有癡呆癥患者都可以服用嗎？hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

可以延緩病情發(fā)展，但無法治愈hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這個(gè)新藥叫侖卡奈單抗/Lecanemab，是全球首個(gè)針對(duì)阿爾茨海默病因的突破性靶向藥物，去年12月已經(jīng)在海南先行先試�！闭愦笠辉荷窠�(jīng)內(nèi)科副主任彭國平主任醫(yī)師說。hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如今，這個(gè)藥物已經(jīng)被批準(zhǔn)在全國范圍內(nèi)上市。那么這個(gè)藥到底和以前的阿爾茨海默病治療藥物有啥區(qū)別？hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

通俗的解釋就是，以前的藥物都是不同程度地改善癥狀，但病情仍舊按照“原有速度”發(fā)展，只是對(duì)癥治療；現(xiàn)在這個(gè)藥物則從源頭上延緩或部分延緩病情發(fā)展，也就是把“水流變慢”，是對(duì)因治療。hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“20世紀(jì)90年代，瑞典科學(xué)家Lannfelt偶然得知，瑞典北極圈內(nèi)一個(gè)家庭中的11位成員幾乎都在57歲左右患上了阿爾茨海默病。經(jīng)過檢查，他在這些患者身上發(fā)現(xiàn)了一種會(huì)讓人產(chǎn)生β淀粉樣蛋白的基因突變，繼而認(rèn)識(shí)到，很可能是這種可溶性淀粉樣蛋白堆積才是AD的早期病因�！迸韲街魅吾t(yī)師介紹，大量的臨床證據(jù)證明Lannfelt的構(gòu)想是正確的，淀粉樣蛋白沉積是AD的重要原因之一。AD患者的大腦在異常變化過程中會(huì)出現(xiàn)β淀粉樣蛋白（Aβ）緩慢沉積形成Aβ原纖維，最終在大腦中形成斑塊，引起一系列神經(jīng)炎癥，導(dǎo)致神經(jīng)元失去功能并最終走向死亡，從而出現(xiàn)記憶力減退等“癡呆”癥狀。hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而侖卡奈單抗這種藥物則可以“阻止”Aβ蛋白沉積，減少斑塊的形成。在新英格蘭雜志（NEJM）上發(fā)表的侖卡奈單抗三期全球多中心臨床研究數(shù)據(jù)顯示，該藥表現(xiàn)出顯著的療效和良好的安全性，18個(gè)月有效緩解疾病進(jìn)展27%，推算平均可延緩疾病進(jìn)展2-3年，持續(xù)治療能更好維持患者功能。hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)媒體報(bào)道，侖卡奈單抗在國內(nèi)定價(jià)為每瓶2508元（規(guī)格為200毫克/瓶），推薦劑量為10毫克/kg，每兩周使用一次。據(jù)此測算，一個(gè)體重為60千克的患者單次用藥量應(yīng)為600毫克，約3瓶藥物，即單次使用花費(fèi)約7500元，月治療費(fèi)用約1.5萬元，年治療費(fèi)用約18萬元。而之前在海南先行先試時(shí)，一年的治療費(fèi)用大約是26萬元。hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不過專家表示，侖卡奈單抗仍主要是減緩疾病進(jìn)程，尚不能逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病，也無法治愈阿爾茨海默病。目前也沒有能通過該藥物來預(yù)防阿爾茨海默病的相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，所以沒必要提前使用來進(jìn)行預(yù)防。hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而且，使用侖卡奈單抗也會(huì)帶來一些副作用。最常見的是輸液反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、疼痛等，但大部分輸液反應(yīng)在首次輸液時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)，后續(xù)一般會(huì)消失；另外還可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等，但一般癥狀較輕；除此之外，還有很小一部分人可能出現(xiàn)一種叫做淀粉樣蛋白相關(guān)成像異常（ARIA）的反應(yīng)，表現(xiàn)為腦水腫和腦微出血，患者需要定期復(fù)查頭顱磁共振等，如果出現(xiàn)不適癥狀要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，必要時(shí)停用。hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

越早干預(yù)效果越好，早診斷顯得更加重要hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

彭國平表示，根據(jù)臨床研究結(jié)果和前期已應(yīng)用該藥物的患者來看，侖卡奈單抗對(duì)早期阿爾茨海默病患者的意義更大，它可以減緩甚至阻止阿爾茨海默病向中度和重度階段的進(jìn)展速度。這也意味著越是早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療干預(yù)的患者，侖卡奈單抗的療效就越明顯。hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

盡管“早期篩查”在傳統(tǒng)阿爾茨海默病治療中已經(jīng)有著重要地位，但侖卡奈單抗突出的早期療效還是讓“早篩”的重要性顯得更有意義。hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著全世界老齡化的加劇，阿爾茨海默病已成為人類要面臨的巨大挑戰(zhàn)之一。根據(jù)國際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)發(fā)布的報(bào)告，全球每3秒就有1名阿爾茲海默病患者產(chǎn)生。截至2018年，全球約有5000萬人患有阿爾茲海默病，而到2050年，這一數(shù)字將增加至1.52億。在中國，患者的數(shù)量也在迅速增加。hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但目前，大眾對(duì)于阿爾茨海默病仍存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，不少患者及患者家屬把“老年癡呆”誤認(rèn)為就是“老糊涂”，其實(shí)阿爾茨海默病患者早期記憶力減退、智力衰退的癥狀可能并不明顯，等到發(fā)展到這一步，已經(jīng)屬于病情比較嚴(yán)重了。hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

那么哪些情況提示，這個(gè)人可能是阿爾茨海默�。�hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不能想起來近期發(fā)生的事情或說過的話；不能完成以往熟悉的事務(wù)；能說得出熟悉的物品和人名，卻叫不出相對(duì)不常用的物品或認(rèn)不出不太常見的人；性格突然改變，如變得多疑、吝嗇；情緒、行為明顯變化，如平靜時(shí)突然淚流滿面等。hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果出現(xiàn)這些情況，建議盡早到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查就診，早期識(shí)別、早期干預(yù)，才能避免病情快速發(fā)展，延長患者生存時(shí)間、改善患者的生活質(zhì)量，減輕照料負(fù)擔(dān)。hsv新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)