蘇州持續(xù)推進醫(yī)療服務價格改革，惠及醫(yī)生和患者
從2021年開始，國家醫(yī)保局在五個城市先行先試啟動醫(yī)療服務價格改革。作為首批試點城市之一的蘇州，試點改革幾年，給患者、醫(yī)療機構還有醫(yī)生，帶來了哪些變化呢？
家住蘇州工業(yè)園區(qū)的牛先生，為了日常不耽誤工作，選擇到就近的星海醫(yī)院進行體檢。不僅節(jié)約了時間成本，檢驗的費用還便宜了不少。
“之前做CT要180元左右，現(xiàn)在140元；做核磁共振之前要360元，現(xiàn)在是290元。”牛先生告訴記者。
在醫(yī)療改革試點上，蘇州按醫(yī)療機構功能定位定價統(tǒng)一調整為按醫(yī)療機構等級定價：如三甲醫(yī)院執(zhí)行三類價格，三乙（含三級）和二甲醫(yī)院執(zhí)行二類價格，二乙及以下醫(yī)院（含未定級）執(zhí)行一類價格。從今年3月1日起，蘇州降低了13項全市服務量大的檢驗項目費用，平均降幅20%，每年將節(jié)省醫(yī)療費用約4826萬元。
“來做鈉尿肽的檢查，去年是230元，今年變成180元，又便宜了50塊錢。我覺得優(yōu)惠力度還挺高的。”市民劉宇彤表示。
除了推進醫(yī)療機構分級定價，蘇州市醫(yī)療服務價格改革還對一些歷史價格長期偏低，不能體現(xiàn)技術勞務價值的項目進行調整。如骨髓活檢術的醫(yī)療服務價格由過去的65元，調整為124元，漲幅91%；斷指再植術由過去的1800元，調整為3275元，漲幅82%。調整后，醫(yī)保仍按甲類項目全額報銷，上漲費用全部由醫(yī)�；鹬Ц�，患者的個人負擔沒有增加多少。
“可以進一步推動或保證醫(yī)院的良性運行，能為醫(yī)院、為百姓提供更好的醫(yī)療服務，對醫(yī)院今后更加高質量的發(fā)展能起到非常大的推動作用。”蘇州市立醫(yī)院黨委書記張洪表示。
在蘇州市立醫(yī)院的會議室里，一場有關復雜性醫(yī)療服務項目報價的論證會正在進行中，來自燒傷、康復、心血管內科等科室的醫(yī)護人員們展開了激烈的討論。
“現(xiàn)在我們康復醫(yī)院開出來了，有些收費標準可以細化。做一個關節(jié)活動的鍛煉、做一個肌力肌張力的鍛煉，（可以）按照分類收費來收，這個更合理。”蘇州市立醫(yī)院燒傷科主任蘇建東表示。
“我們心血管內科主要的項目是來自于介入手術。介入手術實際上除了人力成本以外，還有很多醫(yī)療器械的成本、設備的成本，實際上這部分成本相對是比較高的。”蘇州市立醫(yī)院心血管內科主任張海鋒表示。
在這場事關自家科室的醫(yī)療服務項目能否納入改革范疇的論證會上，技術勞務價值、耗材集采、醫(yī)療服務費用等優(yōu)質優(yōu)價服務，是核心關鍵詞。
“我們還是非常樂意看到的，而且意義也是非常重大的。畢竟在專業(yè)度上有臨床的參考，有臨床專業(yè)度的論證，對于定價會更加的科學和合理。”蘇州市立醫(yī)院醫(yī)保辦公室負責人卞榮娥表示。
在鼓勵醫(yī)療機構參與報價的基礎上，蘇州提出，針對技術難度大的復雜型項目按醫(yī)院等級定價，國家、省重點�？崎_展的核心項目，在醫(yī)院等級定價基礎上允許價格上浮，實行優(yōu)質優(yōu)價，支持醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展。
目前，蘇州市共調整復雜型項目790項，其中手術481項（占60.9%），四級手術110項（占13.9%）。這不僅有利于高等級醫(yī)院把發(fā)展重心放在難度高、風險大的項目上，也有效促進了分級診療的實施進行。
為了更好地施行分級定價、同城同價、優(yōu)質優(yōu)價，蘇州還建立了醫(yī)療服務價格宏觀管理總量調控和動態(tài)調整機制。
“在群眾可接受、醫(yī)院可發(fā)展、基金可負擔之間，有升有降動態(tài)調整醫(yī)療服務的價格。特別是在蘇州探索分級定價、同城同價的基礎上，進一步推進重點學科的優(yōu)質優(yōu)價，逐步理順醫(yī)療服務價格的結構，為全國深化醫(yī)療服務價格改革貢獻蘇州智慧。”蘇州市醫(yī)療和保障局局長施燕萍表示。
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