“等明年1月1日,杭州的長護(hù)險(xiǎn)正式施行,我就去家附近的一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),這樣家人不用為了我放棄工作,來看我也比較方便�!笔芾先肆直笳f。五年前,在經(jīng)歷了中風(fēng)后,林斌就失去了大部分自理能力,這給他的家庭帶來了極大的痛苦。如今,杭州長護(hù)險(xiǎn)即將落地,林斌覺得苦日子就要熬出頭了。
像林斌一樣,急切等待杭州長護(hù)險(xiǎn)正式落地的失能老人并不在少數(shù),長護(hù)險(xiǎn)的實(shí)施,將在很大程度上緩解他們的經(jīng)濟(jì)壓力。“不論是居家護(hù)理還是機(jī)構(gòu)護(hù)理,家人們都能喘一口氣�!�
實(shí)際上,在麗水等地,長護(hù)險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)施了一段時(shí)間,對(duì)于杭州來說,這些地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)和樣本具有重要的參考意義。
2000元費(fèi)用可以報(bào)銷1400元
長護(hù)險(xiǎn)讓這里的失能老人減輕負(fù)擔(dān)
中大朗頤(壺鎮(zhèn))養(yǎng)老服務(wù)中心位于縉云縣壺鎮(zhèn)左庫村潛明水庫旁,從2023年10月開始,正式接納長護(hù)險(xiǎn)的失能老人。談及長護(hù)險(xiǎn)對(duì)養(yǎng)老中心的影響,負(fù)責(zé)人鄭浩坦言十分重大。
鄭浩算了一筆賬,以中大朗頤(壺鎮(zhèn))養(yǎng)老服務(wù)中心為例,單張床位費(fèi)約為2000元,按照壺鎮(zhèn)當(dāng)?shù)氐拈L護(hù)險(xiǎn)政策,符合條件的失能老人每月可以享受到約1400元人民幣的費(fèi)用減免,這極大地減輕了家庭負(fù)擔(dān)。特別是對(duì)于那些因經(jīng)濟(jì)原因猶豫是否將家中長輩送入專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的家庭而言,這一政策無疑起到了重要的推動(dòng)作用,使得他們能夠更放心地選擇適合的服務(wù)機(jī)構(gòu),從而改善老年人的生活條件。
長護(hù)險(xiǎn)的施行效果也的確符合鄭浩的預(yù)測。“我們這個(gè)項(xiàng)目是2023年末啟動(dòng)的,最開始入住率只有30%,長護(hù)險(xiǎn)施行后,入住率迅速升至70%�!�
長護(hù)險(xiǎn)的施行對(duì)居家養(yǎng)老的失能人群的幫助同樣巨大。按照縉云居家養(yǎng)老長護(hù)險(xiǎn)的報(bào)銷比例為80%,最高支付限額為1300元/月??�!鞍凑找幻o(hù)理人員1600元每月的護(hù)理費(fèi)用計(jì)算,除去報(bào)銷額度之外,用戶只需再掏300元即可�!�
杭州長護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷額度可能更高
申請(qǐng)需要提交材料接受評(píng)估
鄭浩介紹,雖然杭州的長護(hù)險(xiǎn)還未正式實(shí)施,但根據(jù)經(jīng)驗(yàn),杭州長護(hù)險(xiǎn)的報(bào)銷額度可能比縉云更高。“具體的還要看杭州的細(xì)則。”
在長護(hù)險(xiǎn)制定前期,杭州市醫(yī)保局指導(dǎo)各區(qū)縣(市)對(duì)屬地的失能人員做了初步的摸排,統(tǒng)計(jì)出全市的重度失能人數(shù)預(yù)計(jì)超過4萬人。據(jù)了解,杭州市即將出臺(tái)的《杭州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》,對(duì)參保籌資、待遇享受、失能等級(jí)評(píng)估、服務(wù)供給、經(jīng)辦管理、基金監(jiān)督管理等方面作了明確規(guī)定。
杭州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長朱燕鋒介紹,長期護(hù)理保險(xiǎn)享受對(duì)象主要是因年老失能或規(guī)范診療后失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上的參保人員,經(jīng)長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估認(rèn)定為符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的,可享受基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。起步階段,重點(diǎn)保障基本生活照料需求,比如口腔清潔護(hù)理、協(xié)助進(jìn)食進(jìn)水、協(xié)助如廁等日常護(hù)理服務(wù)。
重度失能人員可按需選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理服務(wù)方式。選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理的,在規(guī)定的長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按床日定額標(biāo)準(zhǔn)支付,其中,重度失能Ⅱ級(jí)及以下人員為50元/床日,重度失能Ⅲ級(jí)人員為70元/床日。選擇居家護(hù)理的,在規(guī)定的長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按可享受的服務(wù)時(shí)長進(jìn)行支付,其中,重度失能Ⅱ級(jí)及以下的人員每月不超過25個(gè)小時(shí),重度失能Ⅲ級(jí)人員每月不超過35個(gè)小時(shí),符合規(guī)定的費(fèi)用由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按60元/小時(shí)結(jié)算,個(gè)人無需承擔(dān)。
據(jù)悉,全市域推行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是2024年市政府的重點(diǎn)工作任務(wù),同時(shí)長護(hù)險(xiǎn)的參保人數(shù)也納入了省市的民生實(shí)事項(xiàng)目。除了《杭州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》以外,失能等級(jí)評(píng)估的管理辦法、護(hù)理服務(wù)的管理辦法、基金的管理辦法以及評(píng)估專家管理辦法等一系列的配套文件將于近期發(fā)布,為長期護(hù)理保險(xiǎn)制度于2025年1月1日落地實(shí)施,提供必要的政策支撐。
提前為自己購買必要的商業(yè)險(xiǎn)
個(gè)人做品質(zhì)養(yǎng)老的第一責(zé)任人
對(duì)于全社會(huì)來說,長護(hù)險(xiǎn)的確能起到極為重要的托舉作用,但保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士指出,“一老一小”和帶病體人群的保障目前仍是保險(xiǎn)服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié),也是普惠保險(xiǎn)體系建設(shè)的重點(diǎn)難點(diǎn)。隨著保險(xiǎn)行業(yè)擴(kuò)面提質(zhì),各家保險(xiǎn)公司都有出臺(tái)普惠型商業(yè)健康險(xiǎn)和重疾險(xiǎn),比如重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等,可以為失能老人的醫(yī)療、照護(hù)體系提供有力補(bǔ)充。此外,國家也應(yīng)該進(jìn)一步規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)行業(yè),優(yōu)化賠付流程,讓失能老人群體真正享受到商業(yè)保險(xiǎn)的利好服務(wù)�!拔覀兘ㄗh,老人在規(guī)劃保險(xiǎn)時(shí),需要綜合多方面的因素,以確保所選擇的保險(xiǎn)能夠真正為自己提供有效的保障�!�
有業(yè)內(nèi)人士表示,當(dāng)下的養(yǎng)老需要三大支柱的支持。其中,政府養(yǎng)老金是第一支柱,保證老年人的基本生活,第二支柱為職業(yè)年金或企業(yè)年金,養(yǎng)老資產(chǎn)的配置則是第三支柱�!鞍l(fā)揮三個(gè)支柱的合力,凝聚政府、社會(huì)、市場、家庭、個(gè)人在養(yǎng)老金保障中的力量,方可保障有品質(zhì)的養(yǎng)老�!�
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