2025年1月1日,《杭州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》將正式實(shí)施,杭州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)保同步參保、同步征繳,社保由“五險(xiǎn)”變?yōu)椤傲U(xiǎn)”。新增的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”)通過(guò)購(gòu)買服務(wù),為因年老、疾病或殘疾而無(wú)法照顧自己的特殊群體提供基本保障,全力破解“失能之困”社會(huì)難題。
“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”針對(duì)的是失能群體,目前我國(guó)約有3500萬(wàn),占全體老年人數(shù)量的11.6%。據(jù)第五次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示,到2035年,我國(guó)失能老年人將達(dá)到4600萬(wàn)人,到2050年達(dá)到5800萬(wàn)人左右。更有數(shù)據(jù)顯示,80歲以上的老年人中,有一半會(huì)成為失能者。
隨著失能老人數(shù)量的增多,“一人失能,全家失衡”這一難題也日漸嚴(yán)峻。
一人失能,全家失衡
12月4日,瓊瑤的遺書(shū)和《當(dāng)雪花飄落》視頻發(fā)布在網(wǎng)上。瓊瑤對(duì)自己輕生的選擇做出了解釋:“當(dāng)人老了,都要經(jīng)過(guò)一段很痛苦的‘衰弱、退化、生病、出入醫(yī)院、治病、不治’的時(shí)間,這段時(shí)間,可長(zhǎng)可短,對(duì)于必將老死的人,是多大的折磨!萬(wàn)一不幸,還可能成為依賴‘插管維生’的‘臥床老人’!我曾經(jīng)目睹那種慘狀。我不要那樣的‘死亡’�!�
“90后”瓊瑤劇迷楊玲在得知偶像離世后,對(duì)瓊瑤的選擇有她的理解。6年前,她不到60歲的父親被診斷出患有阿爾茨海默病和帕金森病,加上家族遺傳的支氣管疾病和肺心病,很快失去了自理能力。3年前,一次意外摔倒導(dǎo)致右腿骨折,她的父親因無(wú)法手術(shù)只能臥床休養(yǎng),最終成了“失能老人”。
作為獨(dú)生女的楊玲,面對(duì)父母的困境感到無(wú)奈與心疼,但她還有自己的孩子要照顧,工作也不能放下,只能將重?fù)?dān)留給母親一人承擔(dān)。去年,一場(chǎng)疾病奪去了父親的生命,雖然痛苦,但家人也覺(jué)得得到了解脫。
楊玲的母親曾多次表達(dá)過(guò)不想像丈夫那樣失去生活質(zhì)量的愿望。不幸的是,不久前,楊玲的母親突然出現(xiàn)中風(fēng)癥狀,語(yǔ)言失靈,小便失禁,再次讓家庭陷入了新的挑戰(zhàn)之中。
照護(hù)者也可能成為失能者
父親失能時(shí),楊玲只是作為母親的輔助者參與照料,母親的失能則讓她真正感受到母親曾經(jīng)遇到過(guò)的絕望。
“母親腦出血的時(shí)候,我在杭州上班,接到母親腦出血的消息,我就立即趕回家”。楊玲的母親雖然被搶救過(guò)來(lái),但右半身癱瘓,語(yǔ)言功能也永久喪失。為了救治母親,楊玲已經(jīng)花費(fèi)了10萬(wàn)元,后續(xù)的護(hù)理費(fèi)用將達(dá)到15萬(wàn)元,而她與丈夫月收入僅有1.2萬(wàn),家庭經(jīng)濟(jì)壓力巨大。轉(zhuǎn)入普通病房后,楊玲的母親似乎明白了自身的狀況,開(kāi)始拒絕護(hù)工的基本護(hù)理操作,情緒十分低落。楊玲深知失能帶來(lái)的痛苦,不僅是因?yàn)橛H身經(jīng)歷了父親晚年的生活,還因?yàn)樵诠ぷ髦杏龅竭^(guò)類似情況的老人,他們承受著身體和心理上的雙重折磨。
楊玲在陪護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn),每當(dāng)深夜時(shí),母親常常會(huì)躺在病床上,望著天花板發(fā)呆。她多次用紙筆告訴楊玲,自己曾經(jīng)是失能老人的照護(hù)者,如今自己也成為了失能老人�!澳赣H告訴我,她內(nèi)心對(duì)未來(lái)的不確定性充滿迷茫和擔(dān)憂�!倍鴹盍崮赣H的困境,只是無(wú)數(shù)個(gè)“失能家庭”面臨的困境。
“失能之重”需要全社會(huì)托舉
2024年10月11日,民政部、全國(guó)老齡辦發(fā)布《2023年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》。公報(bào)顯示,截至2023年末,全國(guó)60周歲及以上老年人口29697萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?1.1%;全國(guó)65周歲及以上老年人口21676萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?5.4%。
從現(xiàn)實(shí)情況看,對(duì)失能老年人的照護(hù),已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)的剛需。如果這個(gè)群體得不到妥善的照護(hù),不僅是家庭之痛,也是全社會(huì)之困,更與“不斷滿足人民對(duì)美好生活的向往”的目標(biāo)要求不符。日趨老齡化的中國(guó),以及社會(huì)保險(xiǎn)高度完善的發(fā)達(dá)國(guó)家,都在不斷找尋這劑治療社會(huì)陣痛的良藥,維護(hù)失能者和照護(hù)者的尊嚴(yán)與安康。
近年來(lái),《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》等,均將失能老年人照護(hù)納入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn);建立國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度,對(duì)經(jīng)認(rèn)定生活不能自理的老年人作出提供家庭養(yǎng)老支持服務(wù)的“國(guó)家承諾”。
作為全國(guó)較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市,截至2023年底,杭州市60歲及以上老年人口216.35萬(wàn)人,占總?cè)丝跀?shù)的25.13%,比上年增加12.45萬(wàn)人,增長(zhǎng)5.38%;80歲及以上高齡老年人口29.89萬(wàn)人,占老年人口的13.82%;重度失能人數(shù)預(yù)計(jì)超過(guò)4萬(wàn)人。面對(duì)這一情況,杭州也在不斷探索和積累上門護(hù)理、助餐、助浴、康復(fù)指導(dǎo)等為老服務(wù)模式。
業(yè)內(nèi)人士指出,當(dāng)一個(gè)老人失能癱瘓?jiān)诖埠螅渖嫫诖蟾攀?-5年。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù),目前我國(guó)養(yǎng)老呈現(xiàn)“9073”格局,即有90%左右的老年人居家養(yǎng)老,7%老年人社區(qū)養(yǎng)老,3%老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。而在居家養(yǎng)老占主要模式的場(chǎng)景下,杭州乃至全國(guó),規(guī)范化的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求都十分強(qiáng)烈,對(duì)于“失能之重”,需要全社會(huì)的托舉。
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