青春期情緒異常如“過山車”？警惕這種比抑郁癥嚴(yán)重的精神病|第醫(yī)線

文章來源：新民晚報

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發(fā)布時間：2024-03-29 10:05:28

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圖說：陳俊教授在門診和患者交流來源/采訪對象提供

兩年前，《杭州男子從殯儀館打來電話：能不能寫寫我們的天才兒子》一文讓金曉宇成為家喻戶曉的人物。他是一名雙相情感障礙患者，通過自學(xué)外語，翻譯了20多部英語、日語、德語作品。歷史上，梵高、貝多芬、海明威等名人都是雙相情感障礙患者，因此這種病也被稱為“天才病”。

“雙相”是不是容易出“天才”？還是“天才”容易得精神�。棵魈欤�3月30日）是世界雙相情感障礙日，上海市精神衛(wèi)生中心陳俊教授告訴記者，相比抑郁癥、焦慮癥，雙相情感障礙（又稱為躁郁癥）對大眾來說比較陌生，其實，這是一種自殺率極高的心理疾病，好發(fā)于年輕群體。但由于社會對于該病認(rèn)知率低，常常覺得是患者“任性”，直到他企圖自殺才被發(fā)現(xiàn)。

又抑郁又躁狂，情緒如同過山車

“時而情緒高漲，覺得自己天下無敵；時而消沉沮喪，對什么都提不起興趣。"陳俊說，這種“情緒過山車”對于普通人來說很難理解，而雙相情感障礙患者，卻經(jīng)常會在這種情緒的兩極之間搖擺。

35歲的小米有穩(wěn)定的職業(yè)和幸福的家庭，但她受雙相障礙困擾好幾年了。“第一次來看我的門診，是因為躁狂發(fā)作。”陳俊說，小米有陣子經(jīng)常生氣、跟丈夫吵架、一言不合就開懟同事，無法自控的情緒嚴(yán)重影響了工作。

吃了藥，小米很快就恢復(fù)了，回到工作崗位后，不論是能力還是社會功能都沒有受到影響，沒人知道她是一名精神病患者。“后來，她就擅自停藥，想不到幾個月后，抑郁的情緒又找上門，由于無法正常工作，她被調(diào)離了原崗位。剛開始她很配合治療，又好了起來。但后來，她又一次停藥，導(dǎo)致情況愈發(fā)糟糕，再次發(fā)作了躁狂。“

“雙相障礙的復(fù)發(fā)率是很高的，75%-80%的患者都會再次發(fā)作。”陳俊告訴記者，雙相障礙屬于發(fā)作-緩解性疾病，大部分患者可以通過各種治療手段達到穩(wěn)定，少部分幸運的患者可以痊愈。通常，第一次發(fā)作且達到臨床緩解的患者，維持治療時間應(yīng)該在6個月到1年左右；第二次發(fā)作主張維持治療至少3-5年；如果發(fā)作次數(shù)多達三次及以上，患者應(yīng)該全病程、長期維持治療甚至終身服藥。

雙相障礙患者的自殺風(fēng)險、自殺死亡率遠(yuǎn)高于普通人群，也高于抑郁癥患者。研究統(tǒng)計，43%的雙相障礙患者存在自殺意念，21%有自殺計劃，16%在過去的1年里出現(xiàn)過自殺行為，6%-7%的雙相障礙患者因自殺而死亡。所以，他們需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。

發(fā)病高峰集中于青少年時期

雙相障礙確切發(fā)病原因尚不清楚，研究提示有遺傳、神經(jīng)生化、社會心理的因素對疾病發(fā)生發(fā)展有重要影響，遺傳率約為 60%-80%。童年期創(chuàng)傷、應(yīng)激、負(fù)面事件等也與發(fā)病有關(guān)。

但與其他精神疾病不同的是，雙相障礙首次發(fā)病多在青春期晚期和成年早期，總體平均發(fā)病年齡為15-19歲。這是由于青春期至成年早期是一個社會、情感和認(rèn)知快速發(fā)展的時期，學(xué)業(yè)壓力、家庭因素、人際關(guān)系處理等問題接踵而來，因此患病風(fēng)險也隨之增加。

然而，15-19歲的孩子出現(xiàn)叛逆屬正�，F(xiàn)象，怎么區(qū)分青春期的叛逆是不是雙相障礙呢？陳俊提醒：有家族史的人要多關(guān)注，特別是青少年時期。如果孩子“擺爛”或“任性”經(jīng)常交替出現(xiàn)，且時間較長，程度超出正常的“鬧情緒”范圍，就要引起重視了。

16歲的小童是從外地趕來上海市精神衛(wèi)生中心看病的。面診的時候，她的神情木訥，一言不發(fā)。父親先開口了：“孩子情緒很低落，開心不起來，學(xué)習(xí)能力變差，還總說活著沒意思。”女兒表現(xiàn)出了很典型的“抑郁”癥狀，但是她卻在當(dāng)?shù)乇辉\斷為雙相情感障礙。陳俊仔細(xì)回顧她的病史，發(fā)現(xiàn)她在住院治療期間躁狂的狀態(tài)的確比較明顯，因此，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷是準(zhǔn)確的。

“雙相障礙常起病于青少年時期，首次就診誤診率很高，容易被當(dāng)作抑郁癥對待。很多家長聽說孩子得了雙相障礙都不了解，也很難接受。”陳俊說，抑郁癥只有抑郁發(fā)作，而雙相障礙是既有抑郁發(fā)作，也有躁狂或輕躁狂發(fā)作。

小童的發(fā)病可能與原生家庭與學(xué)校環(huán)境都有關(guān)。休學(xué)后，她認(rèn)真接受治療，病情控制得不錯。后來，父親提出不如去外國學(xué)習(xí)，換個環(huán)境生活。小童就這樣去了外國留學(xué)。在藥物治療的基礎(chǔ)上，小童正視自己的疾病，積極調(diào)整生活狀態(tài)和情緒，增加營養(yǎng)和體育鍛煉，一直到大學(xué)畢業(yè)，都沒有再嚴(yán)重發(fā)作過。

不久前，她回國探親，再次來到陳俊的門診，向曾經(jīng)“拯救”自己的醫(yī)生表示感謝。“陳醫(yī)生，我今年碩士畢業(yè)了！老實說第一次來的時候，我都覺得自己沒救了！”

雙相障礙不等于“天才病”

3月30日是著名畫家梵高的生日，梵高長期受雙相情感障礙疾病的折磨，通過藝術(shù)創(chuàng)作抒發(fā)自己的痛苦和感受。最終，他以自殺方式結(jié)束了生命。所以后來這一天被命名為“世界雙相情感障礙日”。也有人將這種病稱為“天才病”。

圖說：2021年，600號畫廊第二期開幕，一位雙相情感障礙患者介紹自己的作品來源/左妍攝

“盡管從專業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看，天才并不意味著精神疾病，但確實有研究表明，雙相障礙的患病率與高創(chuàng)造力有一定相關(guān)性。”上海市精神衛(wèi)生中心碩士研究生張浩楠告訴記者，作家、詩人等創(chuàng)造性人才的精神疾病患病率較普通人群高，他們往往具有更多的精神病性特質(zhì)，尤其是心境障礙類疾病，傾向于雙相障礙。全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)造力與精神疾病之間有共同的遺傳基礎(chǔ)，所以雙相障礙被稱為“天才病”也有一定的相關(guān)證據(jù)支持。

然而，“天才”與“雙相情感障礙”之間沒有必然聯(lián)系，不能過度美化雙相障礙，從而給患者帶來新的心理負(fù)擔(dān)。陳俊說，大多數(shù)雙相情感障礙患者，并沒有因此而變成“天才”，反而是他們的生活因為這種病受到了嚴(yán)重影響。

今年是“雙相情感障礙日”被引入中國的第十年，陳俊和團隊這些年也在努力通過科普讓公眾了解這種疾病，減少社會對它的污名化，減少患者本身的病恥感。在他看來，社會的理解和家庭的支持正是患者重新回歸社會、走向正常生活的重要力量。

新民晚報記者左妍

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