不久前，來(lái)自浙江海鹽的28歲女孩淼因早上醒來(lái)頭暈?zāi)垦６巴t(yī)院就診，一開(kāi)始醫(yī)生還以為淼壓力太大，沒(méi)想到血化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)之后，把醫(yī)生嚇了一跳……28歲的女孩血糖“爆表”，靜脈血糖竟高達(dá)56mmol/L，而一般正常范圍是3.9-6.1mmol/L。她的糖化血紅蛋白達(dá)到了13.3%，這表示患者至少近3個(gè)月血糖處于很高的水平，而她竟渾然不知。當(dāng)淼抵達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)已經(jīng)意識(shí)不清，整個(gè)人處于昏迷狀態(tài)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，淼這是典型的糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)象，如不及時(shí)搶救，就有生命危險(xiǎn)。淼的父母當(dāng)機(jī)立斷，去上海瑞金醫(yī)院！PbG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

一家人抵達(dá)瑞金醫(yī)院后，經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，淼此時(shí)體溫高達(dá)39℃，心率180次/分，血β-羥丁酸0.9mmol/L，葡萄糖14.55mmol/L，鈉149mmol/L，降鈣素原18.24ng/ml，DD7.62mg/L，尿酮體陰性，整個(gè)人處于休克狀態(tài)。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后，綜合認(rèn)為淼為糖尿病非酮癥高滲性昏迷狀態(tài)，同時(shí)合并膿毒性休克及多臟器功能衰竭。PbG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病，典型癥狀是‘三多一少’——多飲、多食、多尿、體重減輕，淼患的是Ⅱ型糖尿病而不自知，渴的時(shí)候總想喝點(diǎn)甜的來(lái)緩解，如此循環(huán)往復(fù)，加重了她的病情，而同時(shí)并發(fā)的腸道感染使得原本的糖尿病急癥雪上加霜。”急診科主任毛恩強(qiáng)介紹道。PbG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

剛剛?cè)朐?天，不幸的消息就傳來(lái)，完善相關(guān)輔助檢查及化驗(yàn)后顯示，淼的外周血涂片有“綠色小體”——這是一種在危重病人的中性粒細(xì)胞中非常罕見(jiàn)的綠色包涵體。“綠色小體”出現(xiàn)后患者的病死率在58%～68%，多數(shù)情況下會(huì)在72小時(shí)內(nèi)死亡�？梢哉f(shuō)，發(fā)現(xiàn)了“綠色小體”就相當(dāng)于宣布病人預(yù)后不良的結(jié)果，搶救難度很大！PbG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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圖為毛恩強(qiáng)主任在查房PbG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

毛恩強(qiáng)、盛慧球等專(zhuān)家所在的EICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予患者補(bǔ)液降糖、血管活性藥物支持，抗感染、普通肝素抗凝后，決定進(jìn)一步運(yùn)用床邊血液凈化——免疫吸附、單膜血漿置換、短時(shí)間斷血液濾過(guò)三種凈化模式聯(lián)合，去除膿毒癥所產(chǎn)生的炎癥因子。通過(guò)了EICU的積極治療，淼終于度過(guò)了炎癥風(fēng)暴，生命體征逐漸平穩(wěn)。住院2周后，她逐漸恢復(fù)正常。PbG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

臨出院時(shí)，急診科毛恩強(qiáng)主任來(lái)到病房與淼握手，感嘆她“九死一生，死里逃生”，淼及家人相擁而泣。PbG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

為什么28歲的女孩會(huì)得糖尿��？在追問(wèn)病史的時(shí)候，醫(yī)生了解到，淼每天至少喝1-2杯果茶或含糖碳酸飲料，也酷愛(ài)甜食，再加上平時(shí)工作忙，很少運(yùn)動(dòng)。大量糖分和添加劑的攝入，導(dǎo)致了她的糖尿病。PbG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“不敢喝了，從醫(yī)院出來(lái)以后這輩子都有陰影了……”淼說(shuō)道。目前，她恢復(fù)良好，回歸了工作崗位。PbG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

瑞金醫(yī)院急診科副主任盛慧球提醒，前來(lái)急診就診的年輕糖尿病急癥患者往往并不知曉自身患有糖尿病的情況，并普遍都有熬夜、喜高糖油膩飲食、飲酒、好靜不好動(dòng)等不良生活習(xí)慣，再疊加一些感染的誘發(fā)因素，就有可能發(fā)展為膿毒癥甚至膿毒癥休克。PbG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

新民晚報(bào)記者 左妍 通訊員 張子晴PbG新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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