直擊揚州抗疫現(xiàn)場！10輪核酸檢測背后，揚州到底發(fā)生了什么？
截至8月16日，揚州已經(jīng)進行了10輪核酸檢測。這是新冠疫情發(fā)生一年多來，國內(nèi)首個進行10輪篩查的城市。
“揚州這次幾乎把能踩的雷都踩了。老年病例，基本都是早上買菜、下午打麻將、晚上接孫子，沒有一個是人員不密集的，想想都后怕。”南京某高校學生胡琦（化名）表示。
胡琦是土生土長的揚州人，在南京祿口機場檢出陽性感染者的第二天，7月21日，他改簽了當天早上的高鐵趕回揚州老家。沒成想，16天后，揚州的確診病例數(shù)反超南京。
揚州疫情的起點是一位64歲的老太毛某寧，她也是在7月21日從南京乘大巴來到揚州姐姐家的。等她因發(fā)熱就診、并在7月28日檢出核酸陽性時，其足跡已遍布棋牌室、農(nóng)貿(mào)市場、飯店……
“哪怕是我感染了，最多傳染我們一家，如果是有工作的，單位也能查到。沒想到這次是一個無業(yè)的，還瞞報，社區(qū)也查不到她。”胡琦正封控在家，他從未想到疫情會發(fā)展到現(xiàn)在這個程度。2020年初新冠初現(xiàn)時，揚州全市也只確診了23例。
截至8月16日24時，揚州累計報告新冠確診病例555例，比南京的兩倍還多，占江蘇全省近七成。在棋牌室感染者“爆雷”后，核酸檢測點發(fā)生超級傳播、兩家醫(yī)院工作人員確診、社區(qū)散發(fā)病例半月不絕……其間，揚州到底發(fā)生了什么？
核酸檢測點至少造成58人感染，兩家醫(yī)院工作人員確診毛某寧及其姐姐毛某亞于7月28日確診后，揚州市隨即開展大規(guī)模核酸檢測。棋牌室感染者“暴雷”。
事實上，另一起聚集性傳播正在核酸檢測點上演。
7月29日，在廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)聯(lián)合村檢測點，廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)財政結(jié)算中心工作人員王某成了超級傳播者。澎湃新聞?chuàng)±壽E統(tǒng)計，截至8月11日24時，兩周內(nèi)，在檢測點現(xiàn)場被王某傳染的密接者達到37人，其中3人為檢測點工作人員，34人為參加采樣的居民。
王某直至8月1日才確診，之后，王某的密接感染者開始浮出水面。8月8日，灣頭鎮(zhèn)聯(lián)合村由中風險地區(qū)升級為高風險地區(qū)。
揚州市紀委監(jiān)委8月8日發(fā)布的《關(guān)于對疫情防控中形式主義官僚主義典型問題問責的通報》披露了檢測點感染事件詳情。
通報顯示，7月29日，廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)聯(lián)合村核酸檢測點設(shè)置不規(guī)范、現(xiàn)場組織混亂，導(dǎo)致在該檢測點與王某密切接觸的多名人員被感染，造成不良社會影響。
而揚州不規(guī)范的檢測點不止聯(lián)合村一個，在其他檢測點，曾有黃碼人員排進檢測隊伍中。
揚州市紀委監(jiān)委8月8日發(fā)布的另一則通報提到，三盛廣場核酸檢測點現(xiàn)場志愿者較少，等待區(qū)“一米線”執(zhí)行不嚴格，群眾排隊較長，一名蘇康碼為黃碼人員排到隊列中，在隊伍中間查驗點才被發(fā)現(xiàn)。
此外，通報還提到，石橋黨群服務(wù)中心核酸檢測點登記處設(shè)置不合理、外圍隊伍管理不到位、排隊距離較近，造成人群聚集。
檢測點工作人員確診也并非個例。
158號確診病例的軌跡顯示，這位46歲的男性在第一輪核酸檢測期間曾在兩個檢測點工作，分別是寶帶新村南門核酸檢測點、荷園麗都北廣場核酸檢測點，工作時間為7月29日-31日，工作期間均全程佩戴口罩。
第二輪核酸檢測期間，他又去了第三個檢測點工作——寶帶新村西門核酸檢測點，工作時間為8月1日-2日，其間全程佩戴口罩。
8月3日下午，他去蘇北人民醫(yī)院發(fā)熱門診就診，檢出陽性，隨后被診斷為確診病例。
核酸檢測是篩查社區(qū)散發(fā)病例的重要手段，但因人群聚集也存在一定的感染風險。僅以灣頭鎮(zhèn)聯(lián)合村王某傳播鏈為例，在7月29日晚核酸檢測點感染發(fā)生后，截至8月11日24時，2周內(nèi)，王某在檢測點傳染的密接者及這些密接的多級密接，共計58人感染，發(fā)生了4代傳播，這58人占到了當時揚州病例總數(shù)的12%。
揚州市邗江區(qū)吉安路體育休閑公園第一輪全員核酸檢測現(xiàn)場圖。受訪者供圖王某傳播鏈還延伸到了醫(yī)院。據(jù)澎湃新聞此前報道，揚州大學附屬醫(yī)院（西區(qū)）發(fā)生院內(nèi)感染，3名發(fā)熱門診醫(yī)生確診。三人病例號為465號、466號、467號，其中后兩人為前一人（465號）的密接，三人都曾住在單位宿舍，而465號醫(yī)生是灣頭鎮(zhèn)王某的次密接。
病例軌跡顯示，8月3日-9日，3名醫(yī)生都曾在單位上班，其間，至少4人去該院發(fā)熱門診就診數(shù)日后，查出新冠陽性。
確診病例488號、498號、510號、540號都是此種情況，他們均在8月6日-7日間去該院發(fā)熱門診就診，后在8月11日-13日檢出新冠陽性。此外，488號還有一位密接者514號病例確診，兩人的軌跡交集即是8月6日晚去過該院發(fā)熱門診。
此外，蘇北人民醫(yī)院也有工作人員確診。
病例軌跡顯示，確診病例345號曾在7月28日-8月5日、8月7日在南通西路98號上班，并于8月8日檢出新冠陽性，隨后確診。而南通西路98號正是蘇北人民醫(yī)院院址。
篩查17天，仍有社區(qū)散發(fā)病例
從7月28日報告病例以來，截至8月16日，揚州連續(xù)進行了10輪核酸檢測。
大規(guī)模檢測的重要作用之一，就是“找漏”。美國賓夕法尼亞大學醫(yī)學院副教授張洪濤曾專門撰文道：“從‘找漏’的效果看，社區(qū)篩查查出的陽性樣本越多，說明全員檢測越有用。但如果真是這樣了，說明疫情散發(fā)的風險很大，會給疫情的走向發(fā)出一個危險的信號。”
某種程度上，南京、揚州的大規(guī)模檢測結(jié)果正反映出疫情的兩種走向。
如下圖所示，從兩地疫情發(fā)展來看，南京疫情在前期經(jīng)歷了明顯的日新增高峰期，之后很快下降至日新增個位數(shù)，并逐步實現(xiàn)“零新增”；而揚州疫情則經(jīng)歷了較長時間的增長期，曾連續(xù)14天（8月1日到8月14日）保持20例以上的單日新增速度。
揚州、南京疫情每日新增本土病例發(fā)展態(tài)勢，數(shù)據(jù)來自江蘇、揚州、南京衛(wèi)健委。制圖：澎湃新聞記者 李季 實習生 瞿晉均兩地核酸檢測頻次及結(jié)果與疫情發(fā)展緊密交織。南京共進行了六輪大規(guī)模核酸檢測，前三輪的規(guī)模均在八九百萬人，第四輪起收窄至578.9萬人，第六輪則不到300萬人。
8月11日，在南京市疫情防控發(fā)布會上，江蘇省疾控中心急性傳染病防制所所長、主任醫(yī)師鮑倡俊解讀道，南京市六輪大規(guī)模核酸檢測，只在前三輪共篩查出社會面散發(fā)病例14人，第四輪至第六輪檢出的陽性均發(fā)生在集中或者居家隔離點，沒有在社會面檢測到散發(fā)病例。
據(jù)此，南京的大規(guī)模檢測止于六輪。
同期，8月12日，揚州已進入第七輪核酸篩查。揚州市衛(wèi)健委副主任王勁松在當日的新聞發(fā)布會上特別說明，揚州大規(guī)模核酸檢測的對象不包括集中醫(yī)學觀察人員等重點人群。也就是說，篩查出的陽性病例主要是社區(qū)散發(fā)病例。
據(jù)“揚州發(fā)布”消息，在揚州此前的六輪檢測中，前兩輪發(fā)現(xiàn)陽性感染者26人，平均每輪13人；第三輪篩查出陽性感染者13人，第四輪未通報具體陽性人數(shù)，第五輪篩查出陽性25人，比第三輪近乎翻倍增長；第六輪已檢出2例，似乎是個好消息，然而第七輪又篩查出4例。
從7月28日報告病例起，至8月13日第七輪篩查結(jié)束，17天過去，揚州仍有社區(qū)散發(fā)病例。對比而言，南京前三輪檢測的起始時間為7月21日至7月31日，10天后，已無散發(fā)病例。
社區(qū)傳播持續(xù)，讓揚州疫情一直難以見底。
8月11日，中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理孫春蘭赴揚州市調(diào)研指導(dǎo)疫情防控工作。新華社報道提到，當前，揚州市疫情處于集中暴發(fā)期，出現(xiàn)社區(qū)、家庭廣泛傳播，底數(shù)還不是很清楚，防控形勢復(fù)雜嚴峻。
孫春蘭強調(diào)，對中高風險社區(qū)要嚴格封閉管理，確保社區(qū)人員足不出戶，避免交叉感染等。
事實上，揚州的社區(qū)管控政策并非“一步到位”，而是經(jīng)歷了5次提級。
7月31日起，揚州市主城區(qū)（邗江區(qū)、廣陵區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、生態(tài)科技新城、蜀岡-瘦西湖風景名勝區(qū)）有確診病例或無癥狀感染者的小區(qū)實施封閉管理，所在單元的居民實施集中隔離；封閉區(qū)域內(nèi)居民“足不出戶”。
8月3日零時起，揚州對主城區(qū)除封閉小區(qū)（自然村）外的所有小區(qū)（自然村）實施封控管理：封控管理小區(qū)（自然村）只保留一個出入口，每戶每天限一人憑證出入。
8月8日，社區(qū)管控再度強化，封控管理小區(qū)每戶每3-5天限一人憑出入證，封閉管理小區(qū)嚴格實行“足不出戶”。
8月11日，社區(qū)管控劃出“黃區(qū)”：揚州在患者相對集中區(qū)域設(shè)置了六片“疫情重點管控區(qū)”，要求區(qū)內(nèi)封控管理小區(qū)居民不得離開所在小區(qū)，非必要不出戶；封閉管理小區(qū)居民嚴格執(zhí)行“足不出戶”。
8月13日，“疫情重點管控區(qū)”再度強化管控，區(qū)域內(nèi)的封閉、封控管理小區(qū)均嚴格執(zhí)行“足不出戶”。
連日新增病例居高不下，倒逼揚州社區(qū)管控步步緊追。揚州市紀委監(jiān)委8月8日發(fā)布的一則關(guān)于“疫情防控措施落實不到位”的通報，反映了社區(qū)管控屢次提級背后的執(zhí)行“弱腳”。
通報稱，廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)廣福花園小區(qū)封閉管理要求落實不到位，小區(qū)內(nèi)居民隨意下樓，自由走動，甚至有居民擅自外出購物，“足不出戶”淪為空談。
疫情重點管控區(qū)示意圖（區(qū)域六），紅圈標識位置即為廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)廣福花園小區(qū)。圖片來自“揚州發(fā)布”微信公眾號事實上，早在8月3日，廣福花園小區(qū)已升級為中風險地區(qū)；8月11日起，廣�；▓@升級為高風險地區(qū)；8月12日，廣�；▓@再次被劃入“疫情重點管控區(qū)（區(qū)域六）”。在此過程中，廣�；▓@的病例持續(xù)新增，截至8月12日24時，廣�；▓@已有16人確診，確診時間從8月2日綿延至8月12日。社區(qū)防控已成防疫關(guān)鍵。
8月11日至8月13日，孫春蘭連續(xù)三天在揚州調(diào)研指導(dǎo)疫情防控工作。8月13日的調(diào)研中，孫春蘭指出，揚州疫情防控取得積極進展，當前正處于吃勁階段，社區(qū)防控對控制這次疫情至關(guān)重要。
孫春蘭強調(diào)，社區(qū)是疫情防控的前沿陣地，社區(qū)工作者要當好社區(qū)防控的生力軍，嚴格落實小區(qū)封控措施，實行24小時值守巡查，加強人員車輛進出管理，落實身份必問、信息必錄、體溫必測、口罩必戴等措施，對所有居民分類建檔、精準管理，全方位做好清潔消殺工作。
南京老太7天揚州“自由行”，“早發(fā)現(xiàn)”的網(wǎng)漏在哪？
用大規(guī)模核酸檢測“亡羊補牢”的同時，如何做到“早發(fā)現(xiàn)”仍有探討空間。
時間回到揚州本次疫情的起點，7月21日。據(jù)揚州警方通報，揚州首例確診病例毛某寧（女，64歲）于7月21日從南京居住地來揚州，住在其姐姐毛某亞（女，70歲）家中。
毛某寧在南京的住址為江寧區(qū)祿口街道陸港社區(qū)翠屏城奧斯博恩小區(qū)，這里距南京祿口國際機場直線距離約8公里。7月20日，祿口機場工作人員檢出陽性樣本，南京疫情暴發(fā)，7月21日起，江寧區(qū)祿口街道調(diào)整為封控區(qū)域。
毛某寧在南京的住所離祿口機場約8公里據(jù)揚州公安局邗江分局通報，7月21日上午，毛某寧擅自離開已采取封控管理措施的南京居住地來揚州；7月21日至27日期間，她未主動向社區(qū)報告南京旅居史，并頻繁活動于揚州市區(qū)多處人員高度密集的飯店、商店、診所、棋牌室、農(nóng)貿(mào)市場等，致使新冠肺炎在揚州市區(qū)擴散蔓延，造成極其嚴重后果。7月27日，毛某寧因咳嗽、發(fā)燒前往友好醫(yī)院就診，次日檢出核酸陽性并確診。有傳聞稱，她在就醫(yī)前7天的“自由行”里，借用了別人的綠碼。事實上，關(guān)于毛某寧是黃碼還是綠碼、是否有“借碼”一事，官方仍未公布調(diào)查結(jié)論。
關(guān)于黃碼，一位揚州居民吳剛（化名）向澎湃新聞講述了他的經(jīng)歷。7月20日，他自祿口機場回揚州，直到7月29日，他的蘇康碼才由“綠碼”變成“黃碼”。
吳剛稱，他從外地乘機于7月20日晚9點多落地南京祿口機場，當時他并未察覺機場有何異常，等他乘機場大巴回揚州后，經(jīng)朋友提醒，才得知祿口機場發(fā)現(xiàn)疫情；從那天起，他主動居家隔離，并在7月23日向社區(qū)報備了行程史，并做了核酸檢測：陰性。
吳剛稱，直到7月28日，他接到了派出所及防疫部門的兩通排查電話，詢問了他的行程及核酸結(jié)果，并囑咐他“在家好好待著”。這天也是毛某寧及其姐姐確診的日子，當晚，吳剛參加了揚州市第一輪全員檢測，去了社區(qū)的檢測點。
第二天，7月29日，吳剛發(fā)現(xiàn)自己的綠碼變成黃碼。他向社區(qū)詢問情況，得知要集中隔離。當夜他被轉(zhuǎn)移到集中隔離點，隔離至今。
據(jù)@揚州發(fā)布 官方微博消息，早在7月22日，揚州市新冠肺炎疫情防控指揮部就發(fā)布通告，7月6日以來有南京祿口國際機場經(jīng)停史的人員（含出發(fā)、返回、途經(jīng)、進站接需落實14天，自離開之日起）集中隔離醫(yī)學觀察。
還有兩位南京回揚居民向澎湃新聞講述了他們的經(jīng)歷。他們都是南京高校學生，均在7月21日返回揚州。當日，南京市新冠肺炎疫情防控工作指揮部發(fā)布防疫1號通告，要求7月21日0時起，離開南京需持有48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明。
男學生胡琦（化名）稱，他乘坐當天11點多的城際列車從南京回到揚州，乘車時并未查驗核酸證明。回到揚州后，他在7月22日、23日自行做了兩次核酸檢測，結(jié)果均為陰性。
胡琦稱，7月21日一早，他和女友特意趕去南京站看情況，他們打算如果開始查核酸報告了，就立刻去做檢測。“但是那天早晨沒有查，我們改簽了最早的票，就順利離開了。”
另一位女學生曉月（化名）是父親開私家車把她接回揚州的，她稱回來路上沒有任何形式的排查�；丶液�，她在7月23日自行做了核酸檢測，7月26日查到陰性結(jié)果。
毛某寧同樣在7月21日從南京來到揚州。她如何離開封控街道、如何搭車來到揚州，過程仍待調(diào)查公布結(jié)果。警方已公布的是，毛某寧未向社區(qū)報告，隱瞞行程；在公安機關(guān)調(diào)查時，拒絕說出來揚之后的行程。
截至8月15日，毛某寧的傳播鏈上已發(fā)生七代傳播，她曾多日打牌的秋南苑棋牌室已有73人確診。而整個揚州的病例網(wǎng)絡(luò)更為錯綜復(fù)雜，棋牌室密接、艾灸館密接、菜場密接；家庭聚集、公司聚集、檢測點聚集……揚州風險區(qū)一再擴圍，數(shù)個街區(qū)連成多片，乃至出現(xiàn)整個街道、整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)升級為高風險地區(qū)。
截至8月16日，揚州已經(jīng)進行了十輪核酸篩查，累計檢測約1506萬人次，按照江蘇省8月6日公布的大規(guī)模人群篩查混合檢測20元/人次的價格，揚州市十輪核酸檢測已花費約3億元。
8月17日的揚州疫情防控發(fā)布會通報，8月16日進行的第十輪篩查，共采樣檢測147.15萬人，截至8月16日24時，當日檢出3例陽性，其中2例來自隔離人員，仍有1例來自封控小區(qū)篩查。
發(fā)布會上，揚州市衛(wèi)健委副主任王勁松表示，目前，揚州的疫情防控工作已經(jīng)到了最關(guān)鍵的時刻，社會面防控還存在一些不確定因素，需要全體市民共同努力，嚴格遵守社會防控規(guī)定，嚴防人員的流動聚集。
8月17日，揚州主城區(qū)社區(qū)管控第六次提級。揚州市新冠肺炎疫情防控工作指揮部發(fā)出通告，邗江區(qū)、廣陵區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、生態(tài)科技新城、蜀岡—瘦西湖風景名勝區(qū)所有封控管理小區(qū)全面加強封控管理，上述區(qū)域內(nèi)所有小區(qū)居民“足不出樓棟”，村民“足不出自然村”，平房區(qū)居民“足不出巷”。
該通告還要求，上述區(qū)域內(nèi)所有小區(qū)內(nèi)機關(guān)企事業(yè)黨員干部、教師、國企工作人員等，就地轉(zhuǎn)化為志愿者，向社區(qū)報到，統(tǒng)一服從社區(qū)調(diào)配，協(xié)助做好居（村）民基本生活物資的保障工作。
當天，揚州市邗江區(qū)9個鎮(zhèn)街（園區(qū)）、蜀岡－瘦西湖風景名勝區(qū)3個街道、江都區(qū)全部區(qū)域、集中隔離點等重點地區(qū)約146萬人進行新一輪核酸篩查。
“當前揚州疫情防控正處于十分關(guān)鍵的階段，稍有松懈就會反彈反復(fù)、甚至前功盡棄。”8月16日晚，國家、省、揚州市疫情防控對接會和揚州市疫情防控工作指揮部調(diào)度會議召開，江蘇省長吳政隆如是強調(diào)。
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