肚子脹得仿佛“快要裂開” 杭州男子從藥箱找出網(wǎng)購工具“通便” 血流不止差點危及性命
使出全身力氣，但還是“顆粒無收”，大概只有經(jīng)歷過的人才能懂得便秘的痛苦。60歲的王先生受便秘困擾已有十幾年了，起初還能靠食療、藥物緩解一下，但隨著時間進展，他的癥狀越來越嚴重，經(jīng)常三四天才排便，而且大便干硬，每次都拉得滿頭大汗。
肚子脹得仿佛“快要裂開” 他從藥箱里找出一個工具
前段時間，王先生又連續(xù)四天沒有排便，他一早起來就吃香蕉、喝了一大罐蜂蜜水，可依然毫無便意。
到了中午吃飯的時候，他感覺肚子越來越難受，脹得仿佛“快要裂開”，面對一桌美食毫無胃口，只想著趕緊把便秘的問題解決。
家里通便的藥物倒也有，但王先生擔心藥物有副作用，而且吃多了會有耐藥性，便想著找個更加“安全可靠”的法子。在藥箱里翻找的時候，他忽然發(fā)現(xiàn)了自己曾在網(wǎng)上購買的醫(yī)用灌腸器。
這個醫(yī)用灌腸器是球式的，由一個彈力球囊和一根7厘米長的塑料沖洗頭組成，使用起來比較簡便，只需要在球囊里加入開塞露或是水，就可以進行清洗了。
王先生此前使用過一兩次，覺得這個沖洗頭長，比開塞露的效果更好。
他當即拿著灌腸器進了洗手間，可能是由于大便干結(jié)，使用的時候王先生覺得有點費勁，手上的力道也不知不覺在加大。
一頓操作過后，他忽然感覺一陣疼痛，伴隨著大便出來的還有大量鮮紅色血液。
王先生驚慌失措，慌忙拿紙巾止血，可怎么都止不住，他開始臉色發(fā)白、全身冒冷汗，出現(xiàn)了失血性休克癥狀。
好在家人聽到他的驚呼聲，及時撥打了120，緊急將他送到杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)搶救室。
血紅蛋白從134g/L降到了93g/L
差點危及生命
肛腸科副主任中醫(yī)師鄭易迅速為王先生進行補液止血等支持治療，考慮為外傷性直腸黏膜損傷。
“我以前也在家試過，這次怎么會這么嚴重�。俊蓖跸壬稍诓〈采�，臉色白得跟紙一樣。不到一個小時，他的血紅蛋白值快速下降，從134g/L降到了93g/L，已經(jīng)屬于輕度貧血狀態(tài)。如果血一直止不住，很有可能危及生命。
鄭易立即通知內(nèi)鏡室開展腸鏡下止血治療。術中，肛腸科副主任醫(yī)師饒春暉、主治醫(yī)師董殿超及內(nèi)鏡中心護理團隊為王先生清洗了殘留的糞便殘渣，接著用止血夾處理傷口。經(jīng)過長達1個小時的腸鏡下止血搶救，終于成功控制住出血，將王先生從危險邊緣拉了回來。
鄭易醫(yī)生說，從創(chuàng)口情況來看，王先生應該是用力過猛，加上使用時方向沒有控制好，導致塑料沖洗頭劃傷了直腸黏膜。
術后，王先生在病房住了4天，醫(yī)生給他開了軟化大便的藥物，緩解排便時的痛苦。
目前，王先生恢復良好，已經(jīng)順利出院。醫(yī)生叮囑他，以后盡量不要自己在家用工具“通便”，如果實在難受可以來醫(yī)院肛腸科就診。
一般來說，對于急性便秘的患者，醫(yī)生都會通過肛門指檢判斷便秘情況。如果糞便干結(jié)成塊形成嵌頓確實難以排出的，醫(yī)生會用手幫助掏出；如果糞便性狀較軟，患者肛門功能也正常的，醫(yī)生會通過藥物方式促排便，杭州市中醫(yī)院在口服和灌腸方面均有特色中藥，很多患者使用后均反饋效果不錯。
用手指、用筷子、做水療……
自行灌腸一定要先學習正確方式
杭州市中醫(yī)院肛腸科何瑾主治醫(yī)師說，像王先生這樣飽受便秘困擾的患者不少，而且年輕患者有增多的趨勢。
便秘簡單來說，就是排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)、排便困難。很多人覺得便秘不過是偶爾的腸道“小脾氣”，忍忍就過去了，其實不然。
一方面，干結(jié)的糞便在腸道內(nèi)停留時間過長，會導致腸道對毒素的吸收增加，影響身體健康，可能出現(xiàn)皮膚暗沉、口臭等問題；另一方面，用力排便時血壓會瞬間升高，對于本身有心血管疾病的患者來說，這無疑是個“定時炸彈”，可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死甚至腦出血等嚴重后果。
而且，便秘的成因復雜，類型也不同，如果沒有找到病因，很多時候可能是“治標不治本”。
何瑾接診過一些和王先生一樣因為“不科學”的通便方式引發(fā)損傷進醫(yī)院的患者——
一位年輕女子，因為經(jīng)常性便秘，定期到美容院做“肛門水療”，一次操作中沒有把握好水流速度，導致直腸黏膜損傷出血，這才來醫(yī)院治療。
還有一位40多歲的男子，便秘一周，自己在家用筷子捅戳肛門通便，不慎劃傷了直腸黏膜，導致細菌感染、膿腫，不得不來醫(yī)院做了手術。
“最多的還是自己用手摳，這也是不建議的，因為手上有細菌，一旦有損傷很容易感染�！焙舞f，灌腸確實是解決便秘較快的方式之一，但不能盲目使用，更不建議用一些奇奇怪怪的工具，因為直腸內(nèi)有直腸瓣，操作不當或用力過猛可能造成直腸穿孔、腹腔感染，嚴重的甚至要切除腸子、造瘺等。
何瑾提醒，如果確實因為種種因素需要在家自行灌腸的，一定要先在專業(yè)醫(yī)生的指導下學習正確的灌腸方式，千萬不要隨意操作。
治療便秘需“長期管理”
這些方法總有一款適合你
何瑾說，便秘是一種慢性疾病，除了對癥治療，往往還需要“長期管理”，主要以改變生活方式和藥物治療為主，此外，杭州市中醫(yī)院還有針灸、推拿、中藥等特色中醫(yī)治療法。
對于便秘患者來說，建議多吃富含膳食纖維的食物，如全麥面包、糙米、燕麥等全谷物以及芹菜、菠菜、蘋果、香蕉等蔬菜水果。同時，適度運動能促進腸道蠕動，如散步、慢跑、瑜伽等有氧運動。
部分便秘患者存在焦慮、抑郁等心理問題，這些負面情緒會影響腸道功能。可進行心理疏導及放松訓練，如深呼吸、冥想等。
治療便秘的藥物有很多種，需對癥使用，比如輕度慢傳輸型便秘患者首選小麥纖維素顆粒等容積性瀉藥，療效溫和、安全性好；急性便秘、長期臥床患者則適用潤滑性瀉藥，如液體石蠟、開塞露等，能潤滑腸壁、軟化大便，便于排出；比沙可啶、番瀉葉等刺激性瀉藥能刺激腸道蠕動、抑制水分吸收來緩解便秘，但長期應用可能引起結(jié)腸黑變病、神經(jīng)萎縮等，建議短期、間斷服用。
對于藥物治療無效，或存在嚴重器質(zhì)性病變（如腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、嚴重的出口梗阻型便秘等），且便秘癥狀嚴重影響生活質(zhì)量的患者，可考慮手術治療，包括腸管切除術、結(jié)腸造口術等。
除了上述方式，還有生物反饋治療，針灸、推拿、中藥等中醫(yī)治療方式，建議便秘患者在專業(yè)醫(yī)生診斷后，根據(jù)自身情況，選擇最適合自己的治療方法。
日常生活中，便秘患者應養(yǎng)成良好的習慣：早起空腹喝水有助于促進胃腸蠕動，推薦水的攝入量為1.5-2.0L/天；飲食以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜水果；養(yǎng)成良好的排便習慣，早上起床后或飯后腸道蠕動更活躍，是較為理想的排便時間。
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