杭師大附院“黑科技”打出“組合拳” 精準(zhǔn)破解體重反彈難題
杭州小伙小方是個“大塊頭”，從小就偏胖，大學(xué)赴美留學(xué)期間，整天炸雞、漢堡、薯條、可樂，體重很快飆升到120公斤。20歲的年紀(jì)，小方的減重經(jīng)歷堪稱“豐富”——飲食療法、運動療法，甚至是減肥神藥，大多數(shù)減重方法他都曾嘗試過，效果卻不盡如人意。尤其是用藥之后，只要一停藥，體重立馬就反彈。
打聽到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“杭師大附院”）體重管理中心有專門針對反復(fù)減重失敗人群的減重“黑科技”，這個暑假，小方一回國，父母就帶著他直奔體重管理中心聯(lián)合門診。
體脂率將近40% 重度脂肪肝+胰島素抵抗
治療一個月 各項指標(biāo)明顯改善
“接診這個小伙子以后，我們首先進行了詳細(xì)溝通和初步檢查，他的BMI指數(shù)超過35，體脂率將近40%，屬于重度肥胖，同時，還有重度脂肪肝、肝功能異常、胰島素抵抗明顯等問題。檢查報告單上，結(jié)果異常的指標(biāo)一大堆�！焙紟煷蟾皆撼�(wù)副院長、脂肪性肝病專家施軍平主任醫(yī)師回憶。
小方的生活方式是超重肥胖人群的典型代表——長期高熱量飲食+缺乏運動。“最重要的一點是，小伙子對于食物的渴求非常強烈，胃口非常好，常常覺得餓。這也是我在臨床中經(jīng)常聽患者說的一句話‘我知道吃得太多不好，但就是控制不住啊！’”
經(jīng)過和小方本人及父母的溝通，通過腦部磁共振等檢查完成全面評估的基礎(chǔ)上，施軍平團隊決定為他進行通過磁共振精準(zhǔn)定位的TMS（經(jīng)顱磁刺激）治療，這也是杭師大附院體重管理中心的“黑科技”之一。
施軍平說，“體重反彈的其中一個重要原因是難以抑制的食欲，肥胖破壞了大腦對食物的應(yīng)答機制，即便已經(jīng)吃得不少，依然‘吃了還想吃’�！盩MS治療通過對大腦相應(yīng)區(qū)域的刺激，降低患者的食欲，使得他們對食物的渴求量明顯下降，以達(dá)到避免體重反彈的目的。“這種治療方式是無創(chuàng)治療，每次治療時間大約半小時，尤為適合無法控制食欲的患者�！睆那捌谘芯縼砜�，每個月治療10~20次，持續(xù)1~2個月，治療停止后的6個月內(nèi)，患者對食物的渴求明顯下降，體重能得到較好的控制。
40天里，在進行個性化飲食+運動管理的前提下，小方經(jīng)過精準(zhǔn)導(dǎo)航定位的TMS治療10次后，對食物的渴求明顯下降，飲食控制變得不那么“痛苦”。這段時間，小方減重5公斤，體脂率下降5%左右，包括肝功能在內(nèi)的多項指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，胰島素抵抗也得到了改善�！翱傮w來看，我們認(rèn)為改善情況達(dá)到預(yù)期，當(dāng)然，后續(xù)也會繼續(xù)對他進行隨訪跟蹤，長期效果才是最重要的�！笔┸娖秸f。
TMS治療：一項針對
世界性體重管理難題的“黑科技”
根據(jù)2023年的一項調(diào)查，我國成年人中超重、肥胖比例達(dá)50%。而超重、肥胖幾乎與所有的慢性病存在密切關(guān)聯(lián)，比如三高、糖尿病，甚至是惡性腫瘤。
“目前，體重管理工作中，有三大難點——體重反彈、腹型肥胖、肌少型肥胖（瘦胖子）。我們醫(yī)院的體重管理中心成立還不久，但此前已經(jīng)過大量前期積累，定位清晰，主要針對體重管理中的難點發(fā)力，利用醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科，在基礎(chǔ)管理以外，結(jié)合特色技術(shù)，真正幫助超重、肥胖人群解決體重管理難題。”
“我們做過臨床統(tǒng)計，兩年內(nèi)接近90%的減重者體重反彈，四年內(nèi)95%以上反彈�！毙》绞求w重反彈患者的典型代表，而體重反彈也是世界性難題。他所接受的TMS治療便是杭師大附院體重管理中心最具特色與優(yōu)勢的技術(shù)之一�！敖�(jīng)顱磁刺激以往主要應(yīng)用于抑郁癥、自閉癥、多動癥等治療，后來又發(fā)現(xiàn)通過刺激特定腦區(qū)，可以幫助患者進行戒煙。既然能戒煙，是不是也能幫助減不下體重的人控制食欲？基于這樣的設(shè)想，我們在2020年啟動了單中心臨床研究，將24位患者分為兩組進行對照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受TMS治療的一組在減重效果上明顯優(yōu)于另一組�！�
施軍平說，TMS治療講究精準(zhǔn)和個性化，不是所有患者都能采用這種方式進行減重，治療時刺激的特定腦區(qū)與刺激時長等也存在差異�！澳壳埃覀�?nèi)栽趯邮苤委煹幕颊哌M行長期隨訪，尋找治療效果可持續(xù)時間的變化節(jié)點，以便不斷完善與調(diào)整治療方案。”
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