“難以下咽”的人生有多苦？從美食愛好者到中風后吞咽障礙患者
人生在世，吃是頂頂重要的。
試想一下：面對一桌子的美食，送到嘴里卻怎么也吞咽不下去；或者每次吃飯都要先把形色俱佳的美食全部打成糊糊，然后用管子直接送到胃里……
美味當前無福下咽，這是一種怎樣的痛苦？
這個世上，就有這樣一群吞咽障礙患者，每次吃飯都要“興師動眾”又“如履薄冰”，但即使小心再小心，還是有相當一部分人在吃飯時誤吸入氣管引發(fā)吸入性肺炎導(dǎo)致生命危險。
近日，快報記者來到浙江省中山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)一科病房，當天病房里住了68位患者，其中吞咽障礙患者至少占了一半，年齡最大的90歲，最小的59歲，這些患者大多是因為腦卒中也就是腦中風導(dǎo)致的吞咽障礙。
“腦卒中患者大多臥床，本身免疫力就差，此時出現(xiàn)肺部感染，很可能致命�！闭憬∧X卒中吞咽障礙“小而強”臨床創(chuàng)新團隊帶頭人、浙江省中山醫(yī)院院長林咸明教授說，腦卒中患者常見的癥狀，輕則表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽費力、食物殘留等，重則發(fā)生吸入性肺炎等并發(fā)癥，危及生命。
為什么中風患者極易發(fā)生吞咽障礙？吞咽障礙患者是怎么吃東西的？為什么說吞咽障礙患者每次吃東西都像在過“鬼門關(guān)”？吞咽障礙為什么這么難治？浙江在中西醫(yī)結(jié)合治療吞咽障礙上有什么優(yōu)勢？
本期“浙江看病哪家強”欄目走近浙江首個腦卒中吞咽障礙“小而強”臨床創(chuàng)新團隊，帶你了解中風患者這個痛苦又致命的功能性障礙。
吞咽障礙患者的一頓午餐
8月中旬的一個夏日中午，隨著送餐車的到來，浙江省中山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)一科病區(qū)的寧靜被打破。
餐車被推至走廊的盡頭，一位女護工接過飯菜送進了腦卒中病人林大爺?shù)牟》�。接著，兩位家屬開始忙碌，一位將大爺?shù)拇脖嘲寰従彄u起至最高處，并輕聲告訴他“準備吃飯了”；另一位家屬打開碗蓋，這是昨日預(yù)訂的紅燒蘿卜和紅燒肉，他要用料理機將這一葷一素打成糊狀。
約摸一分鐘，這一葷一素被攪成了糊，不稠也不稀，正好。
這時，護士已經(jīng)候在床邊，她撕開包裝，取出一根1米長胃管。接著，她請林大爺張開嘴，嫻熟地將導(dǎo)管經(jīng)口插入咽部，經(jīng)過食道，當插入約60厘米深時，再用聽診器確認已到達胃部。然后護士用針筒抽取糊狀食物，分次慢慢地通過導(dǎo)管注入林大爺?shù)奈咐�。差不�?0分鐘后，在護士的指引下，林大爺自行拔出管子，用餐也“宣告”結(jié)束。
回想兩個月前，中風剛發(fā)生時，為了進食要24小時留置鼻腸管，現(xiàn)在只有在吃東西時才插管，這已經(jīng)是林大爺吞咽障礙恢復(fù)過程中一個質(zhì)的飛躍。
愛美食的林大爺突然成了吞咽障礙患者
林大爺是蘭溪人，11月就要迎來85周歲的生日。那天，“吃”過中飯的林大爺坐在病床上，氣色很不錯。
家人說，大爺愛美食，也喜歡悠閑自在。發(fā)病前每天都安排得很充實：早上6點多騎自行車到蘭江邊溜達。鍛煉一小時左右回家做早飯，粽子、湯圓、糯米飯、年糕等“糯嘰嘰”的食物是他的最愛。胃口好過很多年輕人，早餐一頓能吃兩個粽子加一碗稀飯。
在吃的方面，林大爺還特別樂意嘗試年輕人的“心頭好”，從漢堡、炸雞、薯條等西式快餐，到咖啡、奶茶、蛋糕等飲料零食，林大爺享受著不同美食帶給他的快樂和滿足感。
今年3月23日，家人正在做午飯，林大爺習(xí)慣性想去看看“當日菜單”。剛走到廚房，他頭暈打了個踉蹌，幸虧被家人及時攙住，沒有跌倒。家人想送他去醫(yī)院，林大爺卻擺擺手，覺得沒什么大礙，說完還上樓修剪了花草。
次日上午，老伴聽到“砰”的一聲，發(fā)現(xiàn)林大爺一屁股坐在了地上。問怎么摔的，他只說一陣眩暈就摔倒了。
這接二連三的突然頭暈，家人意識到了不對勁，連忙把他送到當?shù)蒯t(yī)院。
頭顱磁共振提示，左側(cè)大腦有多處梗塞。入院保守治療了一周，林大爺吵著要回家，家人看他在醫(yī)院里能吃能喝，順了他的心。
出院后，林大爺依然乏力明顯，加上睡不好覺，脾氣很暴躁，像是變了個人。4月5日，他說身體不舒服，想躺著，卻躺不住，起來又坐不住，且說話有點含糊不清。察覺到了異樣，家人再次把他送入醫(yī)院。顱腦CT提示，左側(cè)小腦出現(xiàn)新發(fā)梗塞。
此后雖經(jīng)治療，但身體每況愈下。
4月6日，林大爺還能自己吃飯；
7日上午，神情略顯呆滯，不能言語，右側(cè)肢體活動減少，不能獨自進食，改為家人喂食。雞蛋羹送入嘴后，大爺只含在嘴里，無法吞咽；又試著將食物送至其咽喉處，大爺才開始吞咽。這一口小小的雞蛋羹，他需要十幾甚至二十秒才能咽下，中途還偶有嗆咳，分數(shù)次才吃完了一個雞蛋羹和一點蛋糕。
8日，情況更糟糕，他幾乎張不開嘴，下咽速度明顯變緩，一個雞蛋羹是他當天的總進食量。
9日，林大爺?shù)挠野肷韽氐装c了，連雞蛋羹都咽不下去，且出現(xiàn)了嗆咳。
醫(yī)生見狀，告知需要插胃管補給營養(yǎng)液。家人商量后，決定將林大爺送往杭州——浙江省中山醫(yī)院。
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