近日，卵巢癌術(shù)后患者王女士（化名），因乏力加重到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱“浙大邵逸夫醫(yī)院”）紹興院區(qū)緊急入院治療。本以為輸一袋血就能解決她的貧血問題，然而遇到了一場致命危機(jī)。X59新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

本以為輸O型血就能完成治療X59新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

卻遇致命危機(jī)X59新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

入院檢查血常規(guī)顯示，王女士的血紅蛋白僅56g/L，正常女性的血紅蛋白下限是115g/L，只有正常值的一半不到，屬于重度貧血，必須盡快輸注紅細(xì)胞。X59新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這樣的情況并不罕見，通常輸一袋O型血就能解決問題。但是在王女士身上，治療復(fù)雜了起來。輸血科按規(guī)定在常規(guī)抗體篩查時發(fā)現(xiàn)，她的抗體篩查陽性，醫(yī)生使用包含16種帶有不同血型抗原細(xì)胞的譜細(xì)胞鑒定抗體類型，最終鑒定出血液中存在抗-M抗體。這種抗體會攻擊帶有M抗原的紅細(xì)胞，普通O型血不僅無效，還有可能引發(fā)急性溶血反應(yīng)，危及生命。X59新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)生指出，必須要找到M抗原陰性紅細(xì)胞，這就像“鑰匙和鎖”，必須完全匹配才行。經(jīng)篩查，院內(nèi)O型庫存血全部帶M抗原，輸注到患者體內(nèi)，與患者血液中的抗-M結(jié)合會發(fā)生溶血反應(yīng)，絕對不能輸注。X59新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

科室緊急聯(lián)系血站，可是血站缺“抗-M專用試劑”，因此無法篩查到M抗原陰性紅細(xì)胞，怎么辦？X59新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

極限時間尋找血液中的“密鑰”X59新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“鎖和鑰匙”精準(zhǔn)匹配X59新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在浙大邵逸夫醫(yī)院輸血科主任劉志偉和王英劍副主任技師的指導(dǎo)下，輸血科當(dāng)機(jī)立斷，帶齊試劑直奔血站，與血站通力合作，在血庫中“大海撈針”。雖過程復(fù)雜、難度大，經(jīng)過幾個小時的不懈努力，兩袋真正匹配的O型M抗原陰性紅細(xì)胞被鎖定。X59新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

回院后，輸血科使用鹽水法、凝聚胺法、微柱凝膠法為王女士進(jìn)行了交叉配血，確認(rèn)100%相合后，當(dāng)天這兩袋血就輸進(jìn)了她體內(nèi)。輸注后沒有發(fā)生不良反應(yīng)。病情逐步穩(wěn)定，王女士在三天后順利出院。X59新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)介紹，王女士的案例所涉及的抗M是一種特殊血型抗體（就像ABO血型之外的“指紋”），它會攻擊帶有M抗原的紅細(xì)胞。普通輸血只需匹配ABO血型，但出現(xiàn)ABO系統(tǒng)以外的抗體后，就像“鑰匙和鎖”，必須完全匹配才行，否則可能引起血液輸注無效、免疫性溶血性輸血反應(yīng)等嚴(yán)重的后果，更有可能刺激更多的意外抗體產(chǎn)生，為患者后續(xù)治療帶來更大困擾。X59新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

作為“浙江省輸血從業(yè)人員省級規(guī)培基地”，浙大邵逸夫醫(yī)院輸血科是為數(shù)不多的具備獨(dú)立開展抗體篩查和抗體鑒定能力的實(shí)驗(yàn)室，不僅常規(guī)提供ABO血型和Rh血型5種表型相合輸注，也能鑒定紅細(xì)胞表面20多種血型抗原并篩查相對應(yīng)抗體，確保正確匹配，讓患者在短時間內(nèi)用上最安全、最合適的血液。X59新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)