炎熱的夏季夜晚,約上三五好友圍坐一桌,嗦著小龍蝦,再灌下幾口冰啤酒,是多少人鐘愛的消暑享受。
可有人卻在這樣一場(chǎng)暢快淋漓的聚餐后,被輪椅推進(jìn)了醫(yī)院。
十年痛風(fēng)患者不遵醫(yī)囑
痛風(fēng)石已侵蝕骨頭
陳先生今年35歲,年紀(jì)不大,卻有著10年痛風(fēng)史。他身邊有群從小玩到大的“發(fā)小”,最愛湊在一起吃吃喝喝。這天晚上,哥兒們又在一起吃小龍蝦,陳先生舉著冰啤酒和大家碰杯時(shí),壓根沒想起醫(yī)生“絕對(duì)不能碰高嘌呤食物”的叮囑。各種口味的小龍蝦輪著上,冰鎮(zhèn)啤酒也灌了足足6瓶。
凌晨三點(diǎn),劇烈的疼痛把陳先生從夢(mèng)中拽醒。腳趾關(guān)節(jié)像扎進(jìn)鋼釘,膝蓋腫得連褲子都穿不上,疼得他冷汗直流,被家人用輪椅推到杭州市第一人民醫(yī)院。
接診的該院疼痛科主任俞良發(fā)現(xiàn),陳先生的腳踝、膝蓋和手指關(guān)節(jié)已經(jīng)鼓起大小不一的硬疙瘩,按壓時(shí)像摸到石頭。X光片上能看到他膝蓋里的痛風(fēng)石已經(jīng)侵蝕到骨頭,出現(xiàn)了明顯的骨缺損。
根據(jù)陳先生描述,十年前,他因?yàn)槟_部疼痛難忍被家人“逼”去了醫(yī)院檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿酸值從400μmol/L一路飆到860μmol/L(正常值:成人男性為149~416μmol/L ;女性為89~357μmol/L),直接被醫(yī)生診斷為痛風(fēng);三年前,他的手指關(guān)節(jié)開始冒出硬疙瘩,醫(yī)生說是痛風(fēng)石,警告他再不干預(yù)就有致殘風(fēng)險(xiǎn)?伤琅f管不住嘴,懷著僥幸心理,疼了就吃止痛藥,直到上個(gè)月胃出血住院,才發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期濫用止痛藥,已經(jīng)把胃黏膜腐蝕得千瘡百孔。而這次小龍蝦啤酒宴,成了“壓垮駱駝的最后一根稻草”。
微創(chuàng)針鏡技術(shù)
讓手術(shù)成為“針孔小事”
經(jīng)過詳細(xì)檢查醫(yī)生認(rèn)為,陳先生情況已經(jīng)十分嚴(yán)重,這種多發(fā)痛風(fēng)石,需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)要切開3-5厘米的口子,術(shù)后恢復(fù)期得半個(gè)月,他這樣的情況用微創(chuàng)針鏡技術(shù)更合適。
手術(shù)當(dāng)天,醫(yī)生在他膝蓋上打了個(gè)4毫米的小孔,將直徑僅2.7毫米的內(nèi)窺鏡伸進(jìn)去,屏幕上立刻清晰顯示出關(guān)節(jié)腔里“飄雪”般的尿酸鹽結(jié)晶。
局麻狀態(tài)下,俞良操縱器械先將大塊痛風(fēng)石軟化剝離,再用生理鹽水高壓沖洗,渾濁的“白泥水”吸出來時(shí),能看到里面混著沙礫狀的結(jié)晶。整個(gè)過程不到1小時(shí),術(shù)后貼上創(chuàng)可貼就回病房了。第二天一早,陳先生試著下床走路,驚訝地發(fā)現(xiàn)膝蓋不疼了,能慢慢邁開步子。
防“石”比清“石”更重要
經(jīng)過控制飲食和遵醫(yī)囑規(guī)律生活,術(shù)后復(fù)查時(shí),陳先生的尿酸穩(wěn)定在280μmol/L,關(guān)節(jié)里的痛風(fēng)石沒再長(zhǎng)。但俞良強(qiáng)調(diào),微創(chuàng)清石不是一勞永逸,就像水壺結(jié)了水垢,不改變水質(zhì),遲早還會(huì)再結(jié)。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,最主要是要改變生活習(xí)慣,飲食上控嘌呤、多喝水、減糖脂,作息規(guī)律,適度運(yùn)動(dòng),保持合理體重,同時(shí)避免過度勞累和精神緊張,從多方面維護(hù)尿酸代謝穩(wěn)定。
俞良表示,如果已經(jīng)出現(xiàn)半夜關(guān)節(jié)劇痛、紅腫發(fā)燙,或者摸到皮下硬疙瘩,一定要及時(shí)就醫(yī)。
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