小王(化名)今年25歲,體重高達130公斤(BMI 40kg/m2),多年前被診斷為重度脂肪肝,肝功能指標異常飆升了5倍以上。盡管他長期堅持飲食控制和運動,并嘗試了多種藥物,效果卻始終不理想,肝臟健康持續(xù)惡化,硬化風險如影隨形。
經(jīng)朋友介紹,他慕名來到浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院(下稱:浙大邵逸夫醫(yī)院)消化內(nèi)科溫珍珍副主任醫(yī)師的專家門診尋求幫助。在就診過程中,他了解到消化內(nèi)科目前正在開展一項創(chuàng)新技術——內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入術。經(jīng)過充分評估溝通,小王決定一試。
7月,在浙大邵逸夫醫(yī)院手術室內(nèi),內(nèi)鏡減重團隊在無痛胃鏡下,僅耗時15分鐘,成功為小王置入了特殊的“胃轉(zhuǎn)流支架”。手術過程很順利,“就像做了一次普通的胃鏡檢查,沒什么痛苦。”小王自述。術后24小時觀察無異常,次日即順利出院——這次微創(chuàng)手術,為他開啟了減重和改善健康的新希望。
據(jù)了解,作為浙大邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科近期重點開展的全新技術之一,“胃轉(zhuǎn)流支架”主要適用于生活方式干預及藥物治療效果不佳、不耐受或不愿接受外科手術的肥胖合并脂肪肝患者,提供了一種微創(chuàng)且安全高效的治療新途徑。
這項技術到底如何幫助脂肪肝肥胖患者減重并改善代謝?團隊介紹,其核心在于利用了人體的生理機制,從三大方面“破題”——
重塑“食物特快專線”:支架被放置在十二指腸與空腸之間,建立起一條“捷徑”,讓食物繞開主要負責糖脂吸收的上段小腸,直達中下段小腸。同時,食物與膽汁、胰液“錯峰出行”,混合時間被延遲,減少了糖脂的分解吸收,從而將熱量攝入降低約30%。
點亮“飽腹信號燈”:食物提前抵達腸道中遠端,強力刺激身體大量分泌GLP-1等“飽腹激素”,不僅有效增強飽腹感,減少進食欲望,還能改善胰島素敏感性,助力血糖控制。
優(yōu)化“腸道微生態(tài)”:該過程引導更多膽汁酸和營養(yǎng)物質(zhì)流向腸道下段,有利于促進有益菌群的生長,從微生態(tài)層面改善整體代謝健康,助力脂肪肝緩解。
該技術的另一大特點是微創(chuàng)、可逆且安全性高。 據(jù)介紹,支架通常在體內(nèi)留置約3個月后,即可通過同樣微創(chuàng)的無痛胃鏡方式輕松取出。通常,術后一個月左右,患者體重平均可下降約8%-10%。
那么,哪些人適合選擇這項技術?溫珍珍表示,內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入術適合以下人群:BMI≥ 32.5 k g/m2的單純性肥胖患者;BMI在30-32.5 kg/m2 之間,且同時符合≥2項代謝綜合征指標,或合并有高血壓、糖尿病前期、脂肪肝等疾病的患者;對于BMI在25-30 kg/m2但存在明確代謝問題(如進展期脂肪肝)的患者,在經(jīng)過嚴格評估后也可能成為合適的候選者。
術后管理方面,邵醫(yī)減重團隊為患者提供全程隨訪支持,并引入AI智能系統(tǒng),密切監(jiān)測體重變化、肝功能恢復以及影像學指標等,科學調(diào)整營養(yǎng)計劃,幫助患者建立并維持持久健康的生活習慣。
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