每日商報訊 今年58歲的徐阿姨(化名),每天膝蓋都很酸痛,走路時雙膝內(nèi)翻,行不穩(wěn)當(dāng),而且膝蓋彎曲的時候,甚至?xí)小爸ㄖā表懧。在上下樓梯時,常常覺得右膝“掉鏈子”,有種失重的感覺。
先前,徐阿姨去醫(yī)院看過,醫(yī)生說是因為右膝關(guān)節(jié)長期的負(fù)擔(dān),患上了內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎,右膝內(nèi)翻角度已經(jīng)高達(dá)20°,建議進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但徐阿姨總抱著僥幸心理,不愿意上醫(yī)院治療。
直到最近,徐阿姨感覺走路越來越困難,才來到浙江省立同德醫(yī)院關(guān)節(jié)外科就診!拔衣犝f膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的恢復(fù)期長,還可能有風(fēng)險,是不是真的?我害怕手術(shù)!彼谠\間詢問到。
面對徐阿姨的訴求,關(guān)節(jié)外科的張建方主任中醫(yī)師和黃愷主任醫(yī)師經(jīng)過討論,決定采取一種相對保守又高效的治療方案——脛骨高位截骨術(shù)(HTO)。這是一種保膝手術(shù),目的是通過調(diào)整膝關(guān)節(jié)的力線,減輕膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的負(fù)擔(dān),避免膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步退化,延緩人工關(guān)節(jié)置換的時間。
手術(shù)當(dāng)天,張建方主任中醫(yī)師、黃愷主任醫(yī)師以及朱紹瑜醫(yī)生通過微創(chuàng)手段,精準(zhǔn)地在徐阿姨的脛骨上進(jìn)行了切割和調(diào)整。手術(shù)過程中,膝關(guān)節(jié)的力線得到了有效矯正,減輕了內(nèi)側(cè)間室的負(fù)擔(dān)。
經(jīng)過短短幾天的恢復(fù),徐阿姨下肢的內(nèi)翻明顯改善,原來彎曲的膝蓋變得直了一些,走路時不再感覺像是受到了束縛。并且術(shù)前困擾她已久的膝蓋疼痛和僵硬感消失了,膝關(guān)節(jié)的活動也更加自如了,順利出院。術(shù)后復(fù)查時,徐阿姨已經(jīng)能夠輕松走路,甚至可以自如上下樓梯。
張建方主任中醫(yī)師表示,對于膝關(guān)節(jié)退化不嚴(yán)重、但又想避免人工關(guān)節(jié)置換的患者,脛骨高位截骨術(shù)無疑是一個理想的選擇。一般來說,骨高位截骨術(shù)(HTO)適用于以下情況的患者:年患者年齡不超過65歲;膝關(guān)節(jié)活動度正常(屈曲畸形應(yīng)小于10°);僅限于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎;屈曲攣縮畸形小于15°,脛骨內(nèi)翻畸形大于5°;內(nèi)側(cè)脛骨近端角小于85°;外側(cè)間室的軟骨和半月板功能正常。臨床數(shù)據(jù)顯示,該術(shù)式術(shù)后5年有效率達(dá)95%,10年仍超80%患者無需二次手術(shù),且保留跑跳功能。
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