浙大兒院護理團隊以專業(yè)守護生命 用溫情點亮希望
每一個孩子都值得被世界溫柔以待
今天是5·12國際護士節(jié)。兒科護士面對的群體是孩子，在護理工作中需要更多愛心、耐心和細心，傳遞人文關(guān)懷，用心呵護每一位患兒。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱“浙大兒院”）護理團隊以“專業(yè)賦能服務(wù)，人文溫暖生命”為驅(qū)動，在兒童醫(yī)療人文關(guān)懷領(lǐng)域開展了一系列探索實踐，這群“白衣天使”用專業(yè)與溫情守護患兒健康，為患兒家庭點亮希望。
精準護理：
破解兒童化療嘔吐難題
在浙大兒院神經(jīng)外科病房里，住著不少顱內(nèi)腫瘤的患兒。這部分患兒手術(shù)后通常需要接受化療，但化療的副反應(yīng)會導(dǎo)致惡心嘔吐，這是困擾很多患兒和家長的“攔路虎”。
家長陪同患兒化療時，一般都會帶上臉盆，嘔吐嚴重的情況下，還會導(dǎo)致患兒水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良，甚至因此中斷化療，影響腫瘤治療的進程。
為破解這一難題，浙大兒院神經(jīng)外科、腫瘤外科及血液科護理團隊聯(lián)合率先研發(fā)出國內(nèi)首個《兒童化療相關(guān)惡心嘔吐（CINV）高危因素預(yù)測量表》，通過年齡、情緒、化療方案、既往嘔吐史等8項核心指標(biāo)，明確了CINV經(jīng)歷史、肥胖、有負性情緒、睡眠時間不足、實體腫瘤、化療周期≥3次是發(fā)生CINV的獨立危險因素。這一突破使醫(yī)護人員能在化療前識別嘔吐高�；純海瑸榫珳矢深A(yù)贏得黃金時間。
浙大兒院神經(jīng)外科護士長虞露艷介紹，“基于預(yù)測結(jié)果及患兒居家延遲性的CINV發(fā)生情況，我們建立了精準的藥物階梯干預(yù)方案和多學(xué)科聯(lián)合的非藥物干預(yù)方案�！�
非藥物干預(yù)方案包括：通過空氣凈化、聲控監(jiān)測等環(huán)境管理，為化療患兒提供舒適的治療空間；通過個性化就餐時間和配餐方案，提供營養(yǎng)支持；化療前中醫(yī)穴位貼敷治療、精油芳香治療；心理療護、趣味運動和同伴支持等，增強耐受力，降低機體對化療藥物引起的敏感性，降低CINV發(fā)生率。
虞露艷說，該方案實施后，CINV發(fā)生率下降65.63%，患兒化療耐受性顯著提升�，F(xiàn)在，病房里的患兒很少因化療發(fā)生嚴重嘔吐，也不再有患兒因為嚴重嘔吐而中斷化療。
依托智慧醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)院構(gòu)建了CINV全程化管理系統(tǒng)，實時采集嘔吐頻率、伴隨癥狀等多項生理數(shù)據(jù)，系統(tǒng)智能推送止吐藥調(diào)整方案及非藥物干預(yù)時機；向家長端提供癥狀自評工具和居家照護課程，指導(dǎo)患兒家庭離院后的居家護理。
通過“精準預(yù)測-分層干預(yù)-智慧管理”的CINV創(chuàng)新護理模式，護理團隊已幫助近千位“小戰(zhàn)士”順利完成化療征程。2024年，神經(jīng)外科和腫瘤外科獲批“浙江省腫瘤規(guī)范化無嘔示范病房”，也是全國首家兒童無嘔示范病房。
家庭共育：
重塑新生兒照護模式
出生才6天的寶寶，因黃疸值超標(biāo)，來到浙大兒院住院治療。一想到要和寶寶分開那么久，媽媽萬分不舍。得知醫(yī)院有專門的新生兒家庭陪護病房，寶寶可以與媽媽不分離，在床邊進行新生兒光療治療，媽媽放下心來。此外，幾乎所有的治療與護理都在床邊進行，媽媽可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如果有母乳喂養(yǎng)問題，護士可以全程指導(dǎo)，還會指導(dǎo)新手爸媽學(xué)習(xí)育兒知識及技能，如臍部護理、臀部護理、新生兒沐浴及撫觸、新生兒智護訓(xùn)練等。
新生兒科護士長俞君介紹，在國家“健康中國2030”戰(zhàn)略引導(dǎo)下，浙大兒院始終以提升兒童醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，不斷探索人文關(guān)懷與醫(yī)療技術(shù)的深度融合。2021年9月21日，隨著5間新生兒家庭陪護病房的正式啟用，浙大兒院在構(gòu)建“醫(yī)患共育”型新生兒照護模式上開創(chuàng)了省內(nèi)家庭參與式醫(yī)療護理的先河。5間家庭陪護病房供不應(yīng)求，2022年12月6日又增加了17間，目前共計22張床位。
在新生兒家庭陪護病房中，突破傳統(tǒng)新生兒科管理模式，實現(xiàn)“三位一體”照護體系，涵蓋24小時動態(tài)醫(yī)療照護、標(biāo)準系統(tǒng)化培養(yǎng)家長技能、心理疏導(dǎo)支持，通過專業(yè)醫(yī)護團隊與家長及整個家庭之間緊密合作，建立了完整的“院內(nèi)—家庭”連續(xù)性照護路徑。
“為了幫助家長更好地掌握新生兒護理技能，我們傾情打造‘啟航計劃’系列服務(wù)，醫(yī)療級早教包括智護訓(xùn)練及音樂療法促進新生兒神經(jīng)發(fā)育；母嬰聯(lián)結(jié)課堂，結(jié)合國際推廣的袋鼠式護理及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；家庭成長工作坊，通過新生兒撫觸教學(xué)、應(yīng)急護理、家長減壓沙龍以及親子閱讀時光等方式構(gòu)建家庭支持網(wǎng)絡(luò)。”
俞君說，家庭整合式醫(yī)療實現(xiàn)了醫(yī)療場景的延伸，賦能家長適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，也形成了醫(yī)患協(xié)同的嬰幼兒健康管理閉環(huán)�！俺鲈簻蕚涠仍u估體系”調(diào)查結(jié)果顯示，母乳喂養(yǎng)率、家長護理技能達標(biāo)率、出院后隨訪滿意度顯著提升，家長焦慮指數(shù)明顯下降。
在團隊的努力下，家庭陪護病房不再僅是一個物理空間，更是醫(yī)療理念的革新，通過創(chuàng)設(shè)支持性照護環(huán)境，讓專業(yè)醫(yī)療與家庭關(guān)愛實現(xiàn)同頻共振。截至目前，家庭病房床位利用率在90%以上，共計出院約2800例患兒。
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