5歲女孩咳嗽半個月突然發(fā)熱抽搐 流感引起的并發(fā)癥可能危及生命 流感和普通感冒的區(qū)別
華春珍 浙大兒院感染科副主任，醫(yī)學(xué)博士，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組感染協(xié)作組委員、浙江省醫(yī)學(xué)會細菌感染與耐藥防治分會常委、浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會感染學(xué)組副組長等。 專業(yè)方向：兒童百日咳、百日咳綜合征、鏈球菌感染、沙門菌感染、出疹性疾病、EB病毒感染、流行性感冒、發(fā)熱待查等疾病的臨床診治。
筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科華春珍主任醫(yī)師
流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，是人類面臨的主要公共健康問題之一。流感病毒有甲型（A型）、乙型（B型）和丙型（C型）3種，甲型及乙型流感病毒可致廣泛流行，潛伏期短、傳染性強、傳播速度快，四季均可發(fā)生，以冬春季最為多見。
流感和普通感冒不一樣，普通感冒又稱上呼吸道感染，常由多種病毒（如鼻病毒、冠狀病毒等）引起，癥狀相對較輕，包括鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咽痛等，通常不伴有持續(xù)高熱和全身癥狀。自然病程相對較短，2-5天能夠自愈。
而流感的全身癥狀較為突出，主要癥狀包括高熱不退、畏寒寒戰(zhàn)、鼻塞流涕、咽痛頭痛、肌肉酸痛、乏力無食欲等。典型病例病程一般5-10天左右，要注意的是，部分流感患兒可合并肺炎，少數(shù)患兒高熱可引起譫妄、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，極少數(shù)嬰幼兒可因此發(fā)生壞死性腦病、暴發(fā)性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥死亡。
咳嗽半個月 5歲女孩突然發(fā)熱抽搐
我接診過一位5歲的女孩，斷斷續(xù)續(xù)咳嗽半個月，起初家長沒有太在意，以為只是普通感冒，就自行在家給孩子喝了點止咳藥，結(jié)果有一天孩子癥狀突然加重，出現(xiàn)了發(fā)熱、抽搐等情況，家長趕緊把孩子送來醫(yī)院。
我們給孩子做了進一步檢查，發(fā)現(xiàn)甲流陽性，雙肺有散在炎癥，且有病毒性腦炎，抽搐癥狀就是因為腦炎引起的。
女孩媽媽哭著說，之前女孩只是咳嗽有點厲害，說過幾次沒力氣，家里人都沒引起重視，沒想到會這么嚴(yán)重。
好在經(jīng)過及時救治，女孩的病情好轉(zhuǎn)，體溫降下來了，胃口和精神也逐漸恢復(fù)，住院8天后順利出院。
臨床上，因為甲流引起并發(fā)癥的小患者并不少，我們還接診過甲流合并重癥肺炎、支原體感染的孩子，一度呼吸衰竭，經(jīng)過緊急搶救才脫離危險；極少數(shù)患者可能合并壞死性腦病，病情進展快，甚至引起死亡。
這些特征幫助區(qū)別流感和普通感冒。在日常生活中，家長要多觀察孩子的癥狀，重視和關(guān)注流感，學(xué)會初步區(qū)分流感和普通感冒。
流感和普通感冒的區(qū)別如下表所示，可供家長參考：
流感有特效藥 48小時內(nèi)使用效果最佳
孩子患流感和普通感冒時都應(yīng)保持充足的休息，多飲水，補充富含維生素的食物。家長可以使用止咳藥物緩解咳嗽，必要時使用美林（布洛芬）、泰諾林（對乙酰氨基酚）等退熱藥對癥處理。沒有合并細菌感染依據(jù)的情況下，不建議輕易使用頭孢、阿莫西林等抗菌藥物。
流感有特效抗病毒藥物，兒童最常用的有奧司他韋（達菲或可威）、瑪巴洛沙韋（速福達），這類藥物通過抑制病毒在人體內(nèi)的復(fù)制過程，從而減輕癥狀、縮短病程并減少并發(fā)癥的發(fā)生。
這些藥物通常在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時內(nèi)使用效果最佳，其中奧司他韋需要連服5天，瑪巴洛沙韋適用于4歲以上兒童。對于癥狀加重或持續(xù)無緩解的患兒應(yīng)及時就醫(yī)。
流感雖然高發(fā)于冬春季節(jié)，但夏季依然有患病可能，日常生活中，應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、保持一定的社交距離，盡量避免與感染患者密切接觸。定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，有助于降低感染風(fēng)險。
此外，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。每年的流感疫苗都是根據(jù)當(dāng)年流行的流感病毒株進行研發(fā)的，因此建議在流感季節(jié)到來之前及時接種最新的流感疫苗，有助提前建立起對流感病毒的免疫屏障，減少感染的可能性。
通常接種疫苗2-4周后可產(chǎn)生保護水平的抗體，6-8月后抗體滴度開始衰減�，F(xiàn)有流感疫苗不可直接給6月齡以下兒童接種，對雞蛋、疫苗任一成分過敏者不能接種疫苗；疾病期間需好轉(zhuǎn)后才能接種。
（為保護隱私，文內(nèi)患者為化名）
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