男子巨大腫瘤占位，需切除55%的肝臟組織?這個手術(shù)團隊“刀尖上走鋼絲”，成功化解危機
肝臟切除一大半還夠用嗎？近日，浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)接診的一位患者李先生（化名）就面臨如此艱難的抉擇，經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)瘦削的他肝臟內(nèi)竟然有多個腫塊，其中有一個比“香瓜”還大的巨塊型肝癌，已經(jīng)侵犯了肝中、肝右靜脈、右肝蒂等肝臟主要血管，腫瘤體積超過半個肝臟。
情況危急之際，肝膽胰外科副主任醫(yī)師尚敏杰憑借著豐富的經(jīng)驗和高超的精準肝臟外科技術(shù)，順利為患者進行了腹腔鏡下右半肝切除＋左肝腫塊切除術(shù)，切除肝臟比例達55%，肝瘤體重達1千克，殘肝體積45%。
腫瘤體積超過半個肝，情況危急
71歲的劉先生最近背部酸痛明顯，活動受限，行走困難，就連晚上睡覺也只能趴著睡，但凡一扯到背部的肌肉，那種劇烈的疼痛讓他直冒冷汗，而且就算他連續(xù)貼了一個多月的膏藥也無法有效緩解。放心不下的他來到了浙江省人民醫(yī)院越城分院就診，醫(yī)生為他做了胸片CT平掃后，發(fā)現(xiàn)他的肝臟部位隱隱約約有一個很大的腫塊，建議做進一步的檢查。
突如其來的噩耗讓劉先生擔憂不已，多方打聽下，他慕名來到了尚敏杰副主任醫(yī)師處尋求幫助�！敖�(jīng)過磁共振等一系列檢查，我們發(fā)現(xiàn)患者的右肝有個直徑13厘米的巨大惡性腫瘤，左肝也有一個雞蛋大小腫塊，兩處腫瘤加起來，體積竟超過半個肝臟，甚至還有部分腫瘤已經(jīng)累及橫隔膜的可能。此外患者本身還有肝硬化、乙肝等疾病，治療難度極大�！�
尚敏杰介紹，目前手術(shù)治療是肝臟惡性腫瘤獲得長期生存最重要的手段。好在患者腫瘤包膜完整，手術(shù)切除有價值，患者如果想要獲得根治性切除，必須切除整個右側(cè)半肝、左肝部分，以及部分膈肌，而根據(jù)三維成像技術(shù)電腦測算，切除所有腫瘤后，左側(cè)半肝扣除左肝腫塊后剩余肝體積不足45%，且患者有伴有慢性乙型肝炎肝硬化，屬于極量肝切除。
充分考慮后，劉先生最終還是選擇了手術(shù)治療。為了確保手術(shù)萬無一失，尚敏杰團隊反復討論手術(shù)方案、精心準備，最終在呼吸科、麻醉科、心血管內(nèi)科等多個科室的大力配合下，手術(shù)順利完成，腫瘤被完整切除，而且術(shù)中僅出血800毫升。術(shù)后患者出現(xiàn)一過性黃疸升高，進行了護肝治療，并及時引流了在右胸腔內(nèi)的反應性胸水，不久后患者整體體征逐漸趨于平穩(wěn)，已成功于上周出院。
3D成像軟件精準評估可耐受極量肝切除體積
“肝臟是一個非常重要的器官，是人體代謝的中心，主要功能是分泌膽汁，參與蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的代謝，另外還有著解毒、凝血和造血的功能。一般情況下，正常的肝臟可以割掉一部分，只要殘余體積不小于30%，肝細胞就可以代償正常人體所需要的各種功能�！鄙忻艚芙榻B，同時肝臟切除后，剩余的肝臟會肥大再生，恢復到原來的體積，以適應機體的各種功能。
但如果患者本身有慢性肝炎、肝硬化等基礎疾病，可能會導致肝臟的再生能力減弱，恢復時間較久，一般手術(shù)后殘余肝臟體積不能小于40%，如果切除體積超過此界限后，患者可能會出現(xiàn)肝臟功能不全甚至肝功能衰竭的風險，死亡率較高�！耙话銇碚f，手術(shù)前我們往往都會評估患者肝臟的儲備功能，通過CT圖片用3D成像軟件標記剩余的肝臟，計算剩余肝臟與標準肝體積的比值來評估肝臟是否耐受極量肝切除體積�！�
最后，尚敏杰提醒，患者在肝臟切除手術(shù)后，肝臟合成蛋白的能力降低，因此補充優(yōu)質(zhì)蛋白非常必要，建議少量多餐，多吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚、蝦、蛋、奶、瘦肉等。另外可以多吃些新鮮的蔬菜和水果，及時補充維生素，增強身體免疫力。避免過度勞累、熬夜。
<愛上你，愛上新江南網(wǎng):hzgou.cn www.xjnnet.net,hzgou.cn歡迎您！>聲明：
本文僅代表作者個人觀點，與新江南網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關(guān)內(nèi)容，新江南網(wǎng)號系信息發(fā)布平臺，新江南網(wǎng)僅提供信息存儲空間服務。如有侵權(quán)請出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員（yin040310@sina.com）刪除！
閱讀推薦
新聞爆料
