近日,60歲的高大伯在老伴陪伴下來到浙大一院復(fù)診,走進(jìn)心臟大血管外科病區(qū),他中氣十足地與醫(yī)護(hù)人員打招呼,讓人很難把他與1個(gè)月前剛做完心臟移植手術(shù)的病人聯(lián)系在一起。
5年前的一天,身體一直較健康的高大伯在坐公交車時(shí)突然發(fā)生嚴(yán)重的眩暈。隨后,他來到家附近的醫(yī)院就診,確診為擴(kuò)張型心肌病。
當(dāng)時(shí),醫(yī)生告訴他,除了吃藥控制,最好再裝上心臟起搏器,但高大伯覺得不那么嚴(yán)重,沒有接受醫(yī)生的建議。此后,他的病情控制得還算不錯(cuò)。
直到去年12月,高大伯出現(xiàn)持續(xù)咳嗽,隨之而來的是沒力氣、頻繁拉肚子、惡心吃不下飯、胸悶氣急等情況。
高大伯到浙大一院就診時(shí),醫(yī)生表示他的心功能已經(jīng)很差,最好當(dāng)天就住院治療。
然而,盡管已經(jīng)盡快治療,高大伯的病情仍斷崖式下滑。
住院期間,高大伯只要躺下睡覺就呼吸困難,每天只能端坐著呼吸。醫(yī)生告訴他,想要延續(xù)生命,只能做心臟移植。大伯一輩子沒做過手術(shù),何況是“換心”,第一反應(yīng)就是拒絕。治療略有好轉(zhuǎn)后,他覺得自己已經(jīng)康復(fù),要求出院。
但是,離開了藥物支持,高大伯的情況急轉(zhuǎn)直下,兩周內(nèi)住了三次院。第三次住院時(shí),甚至突發(fā)意識(shí)不清,經(jīng)過緊急救治才轉(zhuǎn)危為安。
經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診以及與家屬的充分溝通,高大伯轉(zhuǎn)入心臟大血管外科救治。
浙大一院心臟大血管外科副主任趙海格表示,當(dāng)時(shí),患者的左心室已經(jīng)擴(kuò)張到7厘米大,是正常人的8倍左右,指標(biāo)也不理想。如果再不接受移植,后果不堪設(shè)想。
在等待移植期間,心臟大血管外科和心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為他制定綜合治療方案,穩(wěn)定心功能和各項(xiàng)生命體征。今年4月,一名逝者捐獻(xiàn)的心臟與高大伯配型成功,高大伯順利接受心臟移植手術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病,從字面上理解就是心臟變大。身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)都靠心臟跳動(dòng)泵血,變大后的心臟就像吹大的氣球一樣,彈性變差,泵血能力下降,從而令人出現(xiàn)胸悶、氣喘等心力衰竭的癥狀。
浙大一院心臟大血管外科主任馬量表示,當(dāng)出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)能力下降,如心悸、氣喘、胸悶甚至不能活動(dòng)時(shí),建議盡快就醫(yī)檢查心功能,由專科醫(yī)生評估并制定治療方案。一般來說,如果是爬樓梯或睡覺時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、長期咳嗽,可能提示左心衰竭,如果是體表淤血、下肢水腫、惡心嘔吐、腹脹等,則可能是右心衰竭的表現(xiàn)。
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