有人睡夢中被“偷襲”！杭州一醫(yī)院近期接診毒蟲咬傷3例
一大早，74歲的陸大伯邁著艱難的步伐走進杭州市中醫(yī)院皮膚科門診。
10天前，陸大伯發(fā)現(xiàn)自己左大腿突然出現(xiàn)了一塊紅斑，接下來幾天紅斑越變越大，而且還出現(xiàn)了劇烈疼痛，起先陸大伯去了附近醫(yī)院就診，但在接受了抗炎、抗過敏及止痛治療后大腿上的紅斑絲毫沒有變化，這才來到杭州市中醫(yī)院皮膚科就診。
近期接診3例毒蟲咬傷
接診醫(yī)生掀開陸大伯的褲腳，只見患者左大腿內(nèi)側(cè)可見大片狀水腫性暗紅斑，向上蔓延至左側(cè)腹股溝下，向下蔓延至小腿，紅斑中央已出現(xiàn)了明顯的黑色焦痂，周圍還遍布著硬結(jié)。
陸大伯告訴醫(yī)生，10天前他在地里除草時，一只黑色的大蜘蛛飛快爬過他的大腿，開始還不痛，后來越來越痛，最后腿還開始爛了。
接診醫(yī)生連忙安排查體并做相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，擬診斷陸大伯為“蜘蛛毒液中毒”。明確了病因后，患者被收治入院接受治療。
同一天住院的還有50歲的高女士，大概一個月前，高女士在家中覺察到右頸有刺痛，用手拍打后感覺到是被毒蟲咬傷，之后全身出現(xiàn)少許紅斑。兩周前，她發(fā)現(xiàn)自己有發(fā)熱和咽痛癥狀，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無果，紅斑甚至發(fā)展成了水腫，遂聽人介紹要找�？瓷呦x咬傷毛病的杭州市中醫(yī)院，高女士在皮膚科就診后，經(jīng)診斷擬“節(jié)肢動物咬傷”收治入院。
69歲程阿姨同樣是被毒蟲咬傷，5月底的一個晚上，睡夢中的程阿姨突然被嘴上傳來的劇痛驚醒，用手一摸竟摸到一只不斷亂竄的蟲子，起床照鏡子一看，嘴唇上已經(jīng)有一個傷口了。
次日早晨，程阿姨發(fā)現(xiàn)嘴唇上的傷口已經(jīng)出現(xiàn)了指甲蓋大小的暗褐色焦痂，身上還出現(xiàn)了淡紅斑，體溫也感覺在不斷升高。她急匆匆地趕來醫(yī)院治療。
經(jīng)仔細(xì)檢查和問診后，醫(yī)生診斷為節(jié)肢動物咬傷，收治入院，經(jīng)過皮膚科的精心治療，程阿姨已康復(fù)出院。
蜘蛛咬一口，“殺傷力”為什么這么大？
與“蛇咬傷”相比，很多人對“蟲咬傷”的警惕性都不高，門診許多患者都是在被蟲咬傷很長一段時間后，因為扛不住中毒癥狀才來醫(yī)院就診的，實際上蟲傷對人體造成的傷害不比蛇傷低，拖延就診會釀成大禍。
雖然大多數(shù)蜘蛛是無毒的，但在我國長江以南地區(qū)也分布有黑寡婦蜘蛛、澳洲蜘蛛及狼蛛等高殺傷力的蜘蛛，要多加注意。人在被毒蜘蛛咬傷后，傷口處清晰可見兩處很深的蜇傷孔，并會出現(xiàn)劇烈針刺樣疼痛，皮膚發(fā)紅、水腫，皮膚周圍出現(xiàn)水泡或組織壞死病變等局部癥狀，還可能引起肝腎功能損傷、休克等全身癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。
杭州市中醫(yī)院蛇蟲咬傷�？泼磕杲釉\的病例里，大多數(shù)“施害者”來自無毒蜘蛛，患者被它們咬后不會引起疼痛或只有輕微疼痛，大約一小時后咬傷處局部出現(xiàn)疼痛，隨后傷口周圍發(fā)紅，出現(xiàn)瘀斑，瘙癢（身體其他部位也可出現(xiàn)瘙癢）。最后傷口區(qū)會形成一個周圍分布不規(guī)則的瘀斑區(qū)的小型皰，開始像一個牛眼，之后會因皰內(nèi)充血而逐漸變大，破裂后形成潰瘍，并會留下一個大片組織缺損的傷疤。整個過程中，患者會有惡心、嘔吐、疼痛、疲倦、寒顫等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)血液系統(tǒng)疾患和腎臟衰竭，但很少導(dǎo)致死亡。
早起穿褲抖一抖，家中角落常查看
蜘蛛咬人沒有特定的規(guī)律，但通常它們“喜歡”攻擊大腿，在很多室內(nèi)咬傷案例中，蜘蛛通常會躲在褲子里，人穿褲子時有可能磨蹭或擠壓到蜘蛛，蜘蛛受驚就會攻擊。與其他毒蟲相比，蜘蛛個頭小，行動起來無聲又迅速，難以捕捉確認(rèn)，且蜘蛛毒液當(dāng)中有麻醉作用，患者們往往要等幾個小時后被咬處有了癥狀才會有所察覺，這些都會給后續(xù)治療帶來難度。
皮膚科副主任袁丞達(dá)提醒，被蜘蛛咬傷后應(yīng)立即用清水或生理鹽水沖洗傷口。由于蜘蛛分泌出來的是酸性毒液，一定要用堿性肥皂清理傷口，之后冰敷傷口并去醫(yī)院就診；在自救過程中禁止用嘴吸吮咬傷處的毒液，不要抓撓咬傷處皮膚，路上要減少受傷肢體的活動，去除受傷部位的戒指、手鐲、手表等，以免加重局部損害。
如果是在野外被蜘蛛咬傷，要立即遠(yuǎn)離被咬傷的地點，盡量記住蜘蛛斑紋和顏色等特征，能拍下照片或直接抓住致傷蜘蛛更好。此外即便確認(rèn)是被無毒蜘蛛咬傷也不能掉以輕心，因為蜘蛛是破傷風(fēng)梭菌的主要攜帶物種之一，也需要到醫(yī)院做進一步治療排查。
在很多室內(nèi)咬傷案例中，蜘蛛通常會躲在褲子里，所以平時收衣、穿衣之前先用力抖一抖，檢查完畢之后再穿。
家中要定期殺蟲，注意房間內(nèi)尤其是不經(jīng)常有人活動區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，并保持房間通風(fēng)干燥。
夏季是毒蟲咬傷的高發(fā)季節(jié)，公園、灌木叢、河邊、濕地、樹林等地都是毒蟲經(jīng)常會活動的場所，在戶外盡量不要去陰暗的地方，在沒去到的地方用探路棒探一探確保安全。
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