年僅38歲，大學男教師從確診膽管癌到去世9個月！
為什么膽管癌如此兇殘？膽管結石是高危因素之一，但要注意辨別“真假”
“我要用自己的身體， 給學生上最后一課。”6月4日凌晨3時50分，浙江一所大學年僅38歲的教師，因病去世。
依照他生前“捐贈眼角膜和遺體”的遺愿，愛人全程見證丈夫捐贈眼角膜，又親自隨車將丈夫的遺體送到浙江大學醫(yī)學院�！俺没钪�，把人生的句號先描上。皮囊而已，能用的都拿去用吧。”這條朋友圈消息感動了無數(shù)的人。
這位教師患的是膽管癌，從確診到去世，僅僅9個月時間。
為什么膽管癌這么“兇殘”？它有哪些高危因素？我們邀請了浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科、微創(chuàng)外科主任張成武主任醫(yī)師，為大家詳細分析。
膽管癌總體惡性程度較高
肝內(nèi)膽管癌癥狀相對不明顯
預后不理想
“膽管癌是籠統(tǒng)的名稱，根據(jù)發(fā)病部位的不同，膽管癌可以分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌兩大類�！睆埑晌浣淌诮榻B，肝內(nèi)膽管癌其實就屬于原發(fā)性肝癌的一種，肝外膽管癌又可以根據(jù)發(fā)病部位分為肝門部膽管癌和遠端膽管癌。
“不管是肝內(nèi)膽管癌還是肝外膽管癌，它們總體上的生物學行為是較差的，按照老百姓常用的說法，就是惡性程度高，發(fā)展相對快、預后相對差。臨床中，肝內(nèi)膽管癌的惡性程度更高�！�
張成武教授提到，肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌的最大區(qū)別是，相較肝外膽管癌，肝內(nèi)膽管癌的癥狀往往不明顯。而肝外膽管癌容易引起膽管堵塞，膽汁淤積引發(fā)黃疸，一旦出現(xiàn)癥狀，患者更容易注意到，臨床發(fā)現(xiàn)時病期相對較早。反過來說，由于肝內(nèi)膽管癌的癥狀表現(xiàn)不明顯，延誤就診，因此一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，腫瘤往往已經(jīng)比較大，病期較晚，手術可能性低。
“一旦不能手術，肝內(nèi)膽管癌的治療以化療為主，可目前沒有非常有效的藥物，治療效果不理想。種種原因導致肝內(nèi)膽管癌的預后很差�！睆埑晌浣淌谡J為這位教師從確診到去世僅9個月，所患膽管癌的類型為肝內(nèi)膽管癌的可能性較高。
膽管結石是膽管癌的高危因素之一
但要注意辨別“真假”
張成武教授介紹，膽管癌的發(fā)生主要和年齡與性別（60歲以上，男性多于女性）、家族遺傳史、膽道相關疾病史（慢性膽管炎、膽管結石）等有關，其中，尤其要注意膽管結石�！半m然不是所有膽管結石都會引起膽管癌，但膽管結石人群在膽管癌的發(fā)病率上一定比沒有膽管結石的人群高�！�
“膽管結石本身不會變成癌，但它的存在對于膽管黏膜來說就是一種機械性刺激，在長期持續(xù)刺激下，易引發(fā)膽管壁慢性炎癥，膽管壁出現(xiàn)增生，繼發(fā)感染。長此以往，便可能引發(fā)膽管癌。而且，膽管內(nèi)結石往往是多發(fā)性的，不只有一處�！�
“現(xiàn)在我的門診里，有很多患者拿著體檢報告來找我，說他們的B超報告單上寫著‘肝內(nèi)膽管結石’，要不要緊。這里也想提醒一下大家，‘肝內(nèi)膽管結石’在體檢報告里出現(xiàn)的頻率很高，但其中很多都不是真正的肝內(nèi)膽管結石，而是肝內(nèi)鈣化灶�！睆埑晌浣淌诮忉�，肝內(nèi)鈣化灶和肝內(nèi)膽管結石在B超影像上非常相似，大多時候僅靠肉眼觀察沒辦法準確區(qū)分開來。
一般情況下，如果真的是肝內(nèi)膽管結石，往往檢查報告還會同時提示膽管有擴張，如果沒有膽管擴張，很可能就是肝內(nèi)鈣化灶。所謂肝內(nèi)鈣化灶，就是鈣質(zhì)在肝臟內(nèi)的沉積，不會自行消失，但它的存在不會對健康造成任何影響�！芭R床上也不乏因此而很焦慮、反復來門診的患者，如果實在擔心，可以做個磁共振明確。”
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