兒童高血壓不可掉以輕心！
王毓佳 浙大兒院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師
門診來了一位焦急的媽媽，她帶著兒子小華前來咨詢。小華9歲，身材敦實，1米3的身高，體重近40公斤，小臉肉嘟嘟的，看起來很紅潤。媽媽說，孩子在學校的常規(guī)體檢中被發(fā)現(xiàn)血壓異常升高，“這么小血壓怎么會高呢？要不要緊啊”？
經(jīng)過我們醫(yī)院的進一步檢查，小華的血壓高達142/87mmHg，被診斷為兒童高血壓。根據(jù)診斷結(jié)果，我向媽媽解釋了治療方案，除了可能需要藥物治療外，小華還需要調(diào)整飲食習慣、增加體育活動，并定期監(jiān)測血壓。
“平時小朋友也沒有什么不舒服，怎么會這么嚴重呢？”
我告訴她，這一情況在我們的門診并不罕見。與成人相比，兒童高血壓往往沒有明顯的癥狀�？赡苡啥喾N因素引起，包括遺傳因素、腎臟疾病、內(nèi)分泌問題，以及生活方式因素如飲食和運動習慣�？紤]到小華的爸爸媽媽都沒有高血壓，腎臟檢查也是好的，推斷還是和他的生活習慣以及日常飲食有較大的關(guān)系。
媽媽表示，一定會配合治療，調(diào)整飲食，督促孩子多運動，把血壓控制好。
未經(jīng)治療的高血壓會對孩子造成長期的健康風險，包括心臟、血管、腎臟和大腦的損害，所以早期診斷對兒童高血壓至關(guān)重要。
由于癥狀不明顯，定期體檢和血壓監(jiān)測是必不可少的。家長和學校應提高對兒童高血壓危害的認識，確保孩子們的體檢中包含血壓測量。
與成人不同，兒童高血壓的診斷標準根據(jù)孩子的年齡、性別和身高等因素進行分類。為方便臨床醫(yī)生對個體高血壓患兒的快速診斷，醫(yī)生通常會先采用簡化后的“公式標準”（見下表）進行初步判斷。
性別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）
男 100+2×年齡（歲） 65+年齡（歲）
女 100+1.5×年齡（歲）65+年齡（歲）
家長可以把孩子年齡代入進行計算，以10歲男孩為例，計算標準應為收縮壓120mmHg，舒張壓75mmHg，如果實際血壓高于計算結(jié)果，就要警惕了。
綜合治療策略是管理兒童高血壓的關(guān)鍵。治療不僅包括藥物治療，還應該考慮生活方式的改變。包括飲食調(diào)整，如減少鹽分和不健康脂肪的攝入，增加蔬菜和水果的攝入量；規(guī)律運動，鼓勵孩子每天進行至少60分鐘的中等強度體育活動；以及控制體重，避免肥胖，幫助孩子形成健康的飲食習慣和生活方式。此外，管理壓力也很重要，家長可以教育孩子應對壓力的技巧，如深呼吸、冥想或其他放松方法。
值得注意的是，家長在兒童高血壓的管理中扮演著關(guān)鍵角色！除了確保孩子遵循醫(yī)生的治療建議外，家長還應為孩子樹立健康生活方式的榜樣。此外，醫(yī)療監(jiān)督對兒童高血壓的治療至關(guān)重要，定期的醫(yī)療隨訪和血壓監(jiān)測有助于評估治療效果和調(diào)整治療方案。
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