一次車禍，男子意外查出肺部磨玻璃結節(jié)
醫(yī)生表示隨訪還是手術要綜合判斷，定期體檢很重要
每日商報訊 “想不到一次意外車禍，竟然檢查出了磨玻璃結節(jié)。感謝浙江綠城心血管病醫(yī)院的醫(yī)護人員，讓我‘逃過一劫’�！�50多歲的齊大哥（化名）怎么也沒有想到，自己未受重視的肺部結節(jié)，因為車禍后的身體檢查被重新“揪出”，還因為形態(tài)改變有癌變風險。
因“禍”得福
車禍后意外發(fā)現(xiàn)惡性肺結節(jié)
上周，齊大哥遭遇了一場車禍，幸運的是就受了點皮外傷，無生命危險。因擔心肋骨有骨裂風險，他來到浙江綠城心血管病醫(yī)院進行CT檢查。報告出來后，齊大哥的肋骨沒有問題，卻在左上肺前段發(fā)現(xiàn)了一個2×1.8cm的混合型磨玻璃結節(jié)。
“從這個結節(jié)的影像特征上來看，像是微浸潤腺癌。”心臟大血管外科主任王浩主任醫(yī)師提到，齊大哥的結節(jié)呈現(xiàn)分葉狀，邊緣有毛刺，中間還有一個將近5mm的密度增高影存在。結節(jié)中能看到周圍血管的浸潤跡象，同時，還存在空泡征和支氣管征�！敖Y合各種特征，比較符合惡性腫瘤的影像學表現(xiàn)�！�
王浩表示，臨床中，大約有30%的肺部混合型磨玻璃結節(jié)是由于炎癥引起的。如果患者在近兩年做過CT，同一部位沒有任何結節(jié)影，那么這一次的結節(jié)大概率是炎癥所致；反之，則需要評估是否為惡性。
王浩進一步詢問病史了解到，兩年前齊大哥做CT查出肺部有結節(jié)，但因較小，只需持續(xù)觀察，齊大哥也并未將此放在心上，沒想到短短兩年這個結節(jié)的性狀已發(fā)生改變。
“一旦結節(jié)發(fā)展到浸潤性肺癌，有20%左右的概率會發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，即使做了手術，五年生存率也只能達到80%上下，與在原位癌階段或者微浸潤癌階段時接受手術的生存率相比明顯下降�！饼R大哥接受了王浩的建議，將在近期接受手術治療。
結節(jié)是否需要手術需綜合評判
定期復查體檢很重要
隨著肺結節(jié)的檢出率越來越高，不少人“聞結節(jié)色變”，尤其是惡性比例最高的磨玻璃結節(jié)。
王浩介紹，磨玻璃結節(jié)型肺癌屬于一種惰性腫瘤，進展緩慢。但是，判斷一個結節(jié)需不需要手術，需要根據(jù)其大小、形態(tài)、密度、內(nèi)部結構和生長速度等綜合判斷，僅僅依靠影像學上“磨玻璃”三個字的形容，遠不足以成為判斷依據(jù)。
“從臨床上來看，雖然混合型磨玻璃結節(jié)的惡變概率相對是最大的，一旦發(fā)現(xiàn)是癌，往往已經(jīng)處于微浸潤或者浸潤階段。但從總體上來說，惡性腫瘤畢竟是少數(shù)，患者也不必因此過度焦慮。”王浩說，在規(guī)范隨訪的前提下，即使病情出現(xiàn)變化，一般進展到不可手術階段的可能性也比較小。
王浩建議，若CT檢查出肺部出現(xiàn)磨玻璃結節(jié)，每年需定期進行復查體檢。“如果是純磨玻璃結節(jié)，只要密度比較均勻，CT值小于-600，沒有明顯的毛刺、分葉、空泡征等表現(xiàn)，一般情況下繼續(xù)隨訪即可；若結節(jié)發(fā)生進一步改變，需要多加注意，盡早干預治療�！�
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