中風(fēng)、心梗、高血壓、糖尿病…… 為什么紛紛找上年輕人？
24歲小伙胸悶半年，突發(fā)心梗送急診
浙江醫(yī)院院長毛威：刻不容緩！預(yù)防陣線須前移
今年是浙江醫(yī)院建院70周年。浙江醫(yī)院三墩院區(qū)是 “浙江省老年醫(yī)療中心”，也是全省老年病治療康復(fù)中心、研究中心和指導(dǎo)中心。隨著疾病譜的演變，如今出現(xiàn)了一個全新的疾病變化趨勢——老年病年輕化。從前我們認(rèn)為在老年人身上發(fā)病率高的疾病，開始影響到了越來越多的年輕人。
本系列報(bào)道將聚焦浙江醫(yī)院的12個特色學(xué)科，圍繞“老年病年輕化”主題，帶大家認(rèn)識老年病是如何影響年輕人的，又該如何做好防護(hù)。今天先從心血管內(nèi)科、老年病科說起。
24歲小伙胸悶半年
突發(fā)心梗送急診
“在不少人的傳統(tǒng)觀念中，慢性心血管疾病，如高血壓、心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等多見于老年人群。根據(jù)臨床實(shí)踐情況來看，這些心血管疾病正呈年輕化趨勢�！闭憬t(yī)院院長、浙江省醫(yī)學(xué)會心血管病分會候任主任委員、浙江省心腦血管病防治研究中心主任毛威說，在18-34歲的青年人群中，高血壓患病率超過10%，且呈上升趨勢。
浙江醫(yī)院心血管內(nèi)科主任唐禮江表示，這幾年明顯感覺到20-30歲的心梗、冠心病患者有所增長�！吨袊难芙】蹬c疾病報(bào)告2021》表明，年輕人患冠心病占總發(fā)病率的4.3%，冠心病已不是老年人的“專利”。
為什么會出現(xiàn)心血管疾病年輕化的趨勢？毛威表示，可以從三個層面分析：第一，現(xiàn)代環(huán)境變化，社會節(jié)奏加快，工作壓力變大，年輕人的生活方式發(fā)生了很大的變化。抽煙、喝酒、熬夜、缺乏運(yùn)動……這些生活方式是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的重要原因；第二，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，越來越多的篩查手段得以完善，相關(guān)疾病被篩查出的概率大大提高。很多人本身可能患有先天性心臟病、心律失常、血管畸形，在以前因缺乏有效的檢查手段而未被篩查出；第三是常規(guī)體檢的覆蓋面越來越廣，使得全人群疾病的檢出率大幅提高。
毛威提到，他之前接診的患者小陳，才24歲，是個廚師，因急性心梗被送到浙江醫(yī)院急診。毛威回憶，由于送到醫(yī)院前拖延了8個小時(shí)，小陳已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺水腫情況，躺在床上都躺不平。雖然做了急診冠狀動脈介入手術(shù)，小陳仍留下了心臟擴(kuò)大的后遺癥，后續(xù)需要長期藥物治療。
了解小陳的家族史和平時(shí)的生活習(xí)慣后，才知道他家里人既有中風(fēng)也有心肌梗死的病史，這不排除家族史對他心梗發(fā)作的影響。同時(shí)，小陳平時(shí)生活習(xí)慣差，一天兩包煙，喝酒喝到爛醉。三餐也不規(guī)律，常常吃夜宵，導(dǎo)致他體形肥胖。他平時(shí)從不體檢，半年前就出現(xiàn)了胸悶癥狀，但他沒當(dāng)回事，一直沒有來醫(yī)院做檢查，以致出現(xiàn)了急性心梗。
年輕人也會中風(fēng)
預(yù)防陣線前移很重要
毛威在臨床上還遇到過不少中風(fēng)的年輕人，既有出血性的中風(fēng)（腦出血），也有缺血性的中風(fēng)（腦梗死）。腦出血的發(fā)生與高血壓、糖尿病、動脈瘤、血管畸形關(guān)聯(lián)性較高。腦梗死的原因則可以分為動脈性及心源性兩種，很多心源性的腦梗死患者是由房顫引起的，還有另一類是先天性心臟病引起的，特別是卵圓孔未閉。毛威說：“在年輕的腦梗死患者中篩查病因，卵圓孔未閉的發(fā)現(xiàn)率高達(dá)60%-90%。”
毛威還提到，2019年后，學(xué)術(shù)界把高血壓、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝等疾病放在一起，提出了“糖脂代謝病”亞健康人群的概念。已有研究表明，有這些基礎(chǔ)疾病的人，比其他人更容易罹患心腦血管疾病。
唐禮江說，現(xiàn)在存在一個現(xiàn)象，很多人要么不在意自己的身體、平時(shí)不體檢，要么一旦查出頸動脈斑塊就很害怕。及時(shí)就醫(yī)、遵循醫(yī)囑很重要。“我們經(jīng)常告誡自己的父輩平時(shí)要注意些什么，預(yù)防中風(fēng)和冠心病的發(fā)生。事實(shí)上，年輕一代也會遇到這些疾病。在提醒家人的同時(shí)，也要告誡自己：碰到任何不舒服的情況，要及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，千萬不要把年輕當(dāng)成逃避的借口。”毛威提醒。
毛威提到，目前衛(wèi)健系統(tǒng)已構(gòu)建以“三高 ”早篩查、早預(yù)防、早控制為核心目標(biāo)的危險(xiǎn)因素控制一級預(yù)防體系，建立并完善防治工作體系和長效機(jī)制，加強(qiáng)能力建設(shè)，努力降低心血管病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率。對已發(fā)生病變的患者做到二級預(yù)防，對有高危致病因素的人群進(jìn)行一級預(yù)防�，F(xiàn)在更強(qiáng)調(diào)預(yù)防陣線的前移，進(jìn)行零級預(yù)防，也就是治未病。
唐禮江說：“冠狀動脈粥樣硬化是動脈硬化的一種表現(xiàn)，伴隨著年齡增長而逐漸增加，還與性別、家族史等相關(guān)，這些是不可逆的致病因素。對可逆的危險(xiǎn)因素，如體重、血壓、血糖、精神壓力等，進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，可以起到一定程度的延緩動脈硬化作用�！币虼�，也可以說心血管疾病是可防可治的。注重飲食均衡，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，少吃紅肉和加工食品。成年人每周進(jìn)行150分鐘以上的中等以上強(qiáng)度運(yùn)動，戒煙限酒，避免飽餐和過度勞累，保持每天7小時(shí)至8小時(shí)睡眠。
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