張圣 浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師
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隨著醫(yī)院急診室的交接班，我又一次站在了這個(gè)守護(hù)生命的“前線”。fjJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

當(dāng)晚8點(diǎn)20分，急診室的門(mén)被推開(kāi)，一個(gè)年輕男子面帶焦慮地走了進(jìn)來(lái)——胳膊麻木，臉和腿也有點(diǎn)麻。他懷疑自己因長(zhǎng)時(shí)間打游戲而患上了頸椎病，下午的時(shí)候就不太舒服，一直到晚上熬不住了才來(lái)醫(yī)院。fjJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

但當(dāng)我看到他不對(duì)稱的面容，拿到偏高的血壓結(jié)果時(shí)，我意識(shí)到情況可能遠(yuǎn)比頸椎病嚴(yán)重�！斑@可能是中風(fēng)的征兆，需要立即進(jìn)行檢查�！�fjJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“中風(fēng)？我才35歲��！”患者驚訝地回應(yīng)。我理解他的震驚，但時(shí)間緊迫，我必須爭(zhēng)分奪秒地向他解釋卒中的風(fēng)險(xiǎn)，并安排他進(jìn)行急診頭顱CT和血液學(xué)檢查。fjJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

檢查結(jié)果很快出來(lái)了，顯示患者符合靜脈溶栓的適應(yīng)證。然而，患者卻認(rèn)為自己的癥狀已經(jīng)緩解，拒絕進(jìn)一步治療。我盡力勸說(shuō)他留院觀察，但他堅(jiān)持認(rèn)為自己只是需要休息。最終，他簽署了拒絕治療的知情同意書(shū)，離開(kāi)了急診室。fjJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

凌晨1點(diǎn)半，我被電話鈴聲驚醒。那位胳膊麻木的男患者再次來(lái)到醫(yī)院，情況比之前嚴(yán)重得多。他坐在輪椅上，右側(cè)身體幾乎無(wú)法動(dòng)彈。急診CT復(fù)查顯示，他經(jīng)歷了一次腦梗死，但由于錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，已經(jīng)失去了靜脈溶栓的機(jī)會(huì)。fjJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

回顧他的病史和癥狀，當(dāng)天下午出現(xiàn)肢體麻木和無(wú)力，實(shí)際上是內(nèi)囊預(yù)警綜合征的表現(xiàn)——卒中的一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)。如果當(dāng)時(shí)能夠識(shí)別并重視這一征兆，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，也許可以避免之后腦梗死的發(fā)生或減輕癥狀。fjJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

內(nèi)囊預(yù)警綜合征是一種短暫性腦血流減少導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺失，一般表現(xiàn)為短暫的肢體無(wú)力或麻木，持續(xù)時(shí)間較短，通常在24小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。它是腦梗死的前兆，提示患者可能很快就會(huì)發(fā)生更嚴(yán)重的卒中。fjJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

如果出現(xiàn)這樣的癥狀，我們應(yīng)該怎么辦？從醫(yī)生的角度，我建議：fjJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

1.緊急就醫(yī)：內(nèi)囊預(yù)警綜合征是一種高危的短暫性腦缺血發(fā)作亞型，通常在24小時(shí)內(nèi)至少發(fā)作3次刻板樣的短暫性運(yùn)動(dòng)和/或感覺(jué)障礙，這表明患者有很高的風(fēng)險(xiǎn)在短期內(nèi)發(fā)展成急性腦梗死。fjJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

2.詳細(xì)檢查：聽(tīng)從醫(yī)囑接受一系列檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血壓測(cè)量、血液檢查以及影像學(xué)檢查如頭顱CT或MRI，以確診內(nèi)囊預(yù)警綜合征并評(píng)估腦內(nèi)是否有梗死灶。fjJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

3.藥物治療：根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，可能需要立即開(kāi)始藥物治療，如靜脈溶栓治療，以嘗試恢復(fù)腦部血流并減少梗死面積。此外，可能還需使用抗血小板藥物和其他藥物以預(yù)防進(jìn)一步的血管事件。fjJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

幸運(yùn)的是，盡管錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)最大程度的精心治療，我接診的這位患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。但是，臨床中并不是每個(gè)人都能有這份幸運(yùn)。因此，一旦身體發(fā)出預(yù)警“信號(hào)”，千萬(wàn)要重視起來(lái)。fjJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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