一頓糯米飯為什么腹痛了半個月？
倪思憶 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）消化內(nèi)科主治中醫(yī)師
我的診室來了一位年輕時髦的女患者，她捂著肚子一進(jìn)診間就說自己腹痛了半個月，就是因為吃了一頓糯米飯。這之前她已經(jīng)去了多家醫(yī)院，吃了不少藥，稍微好一點后又會反復(fù)，還時不時有惡心嘔吐、腹瀉、畏寒、頭暈乏力的癥狀。
我仔細(xì)看了她的病歷，發(fā)現(xiàn)之前的治療已經(jīng)動用了很多手段，比如促動力、助消化、抑酸、保護胃腸黏膜、調(diào)節(jié)胃腸功能、調(diào)節(jié)腸道菌群等。從治療效果看，確實有好轉(zhuǎn)，卻仍不斷地反復(fù)發(fā)作。我進(jìn)一步完善檢查方案，初步排除寄生蟲感染、變態(tài)反應(yīng)性、惡性克隆性等疾病。
在血常規(guī)報告中，我發(fā)現(xiàn)患者的白細(xì)胞計數(shù)升高，為11.9×10^9/L，其中嗜酸粒細(xì)胞升高尤為明顯，百分?jǐn)?shù)為37.9%，絕對值4.50×10^9/L，較正常范圍高了將近10倍。看到這些數(shù)據(jù)，我高度懷疑她可能患上了一種比較少見的腸胃炎。
緊接著，我安排患者接受了食物特異性抗體檢測及胃鏡檢查。過敏原檢測結(jié)果顯示患者對雞蛋、花生、馬鈴薯等多種食物過敏。胃鏡檢查顯示，患者患有慢性非萎縮性胃炎伴胃竇散在糜爛，病理結(jié)果提示十二指腸球部黏膜慢性中度炎，間質(zhì)見多量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。通俗地說，就是根據(jù)患者臨床指征、過敏性疾病指標(biāo),結(jié)合胃鏡結(jié)果、病理結(jié)果等情況的綜合判斷，這位患者得了嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎。
這到底是個什么��？簡單來說，就是一種因嗜酸粒細(xì)胞大量增殖并引起胃腸道炎癥的疾病。嗜酸粒細(xì)胞是一種白細(xì)胞，主要作用是吞噬病原體和其他異物，但是這種細(xì)胞如果增多了，則容易引起病變。
找準(zhǔn)了病因，經(jīng)過針對性治療，患者的嗜酸粒細(xì)胞降至正常，腹痛緩解，病情好轉(zhuǎn)，近段時間以來再也沒有感到不適。
那么，嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的發(fā)病機制是什么？是否能預(yù)防呢？綜合文獻(xiàn)研究來看，它發(fā)病機制比較復(fù)雜，但與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。飲食不當(dāng)是重要因素之一，有哮喘、鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病的患者是該病的高發(fā)人群。此外，長時間情緒低落和處于焦慮狀態(tài)也可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失調(diào)，從而引發(fā)嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎。
預(yù)防嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎，完善過敏原檢測是重要手段，如食物不耐受檢測、皮膚點刺試驗、特異性斑貼試驗等，篩選出過敏食物，可針對性地避開相應(yīng)的食物。但最關(guān)鍵的是要養(yǎng)成健康的生活方式。
夏天來了，各種各樣的冷飲、燒烤、小龍蝦，這些油膩、辛辣、生冷的食物會對胃腸道形成不同程度的刺激和損傷，使胃腸黏膜更容易被各種菌群攻擊，消化疾病很快就會找上你了。
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