陳淑萍 主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院麻醉科主任兼杭州市第一人民醫(yī)院麻醉科副主任
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麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視患者的時(shí)候，常常會(huì)被問(wèn)這樣的問(wèn)題：“全身麻醉要打幾針��？”“手術(shù)麻醉前要注意什么？”2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

今天我們就聊一聊關(guān)于全身麻醉的患者進(jìn)入手術(shù)室之后、手術(shù)開(kāi)始之前，究竟需要打幾針？手術(shù)麻醉前到底要注意什么？2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

全麻即為全身麻醉，是指麻醉藥物通過(guò)呼吸道吸入、靜脈注射、肌肉注射等途徑進(jìn)入體內(nèi)，從而產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時(shí)抑制，患者直接感受就是意識(shí)逐漸消失直至睡著。靜脈麻醉是目前常用的麻醉方式，所以全身麻醉的第一針就是靜脈留置針。2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

第一針——靜脈留置針2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

麻醉藥物通過(guò)這個(gè)通路進(jìn)入人體，患者才能夠進(jìn)入麻醉狀態(tài)并維持麻醉狀態(tài)。2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

如果是復(fù)雜手術(shù)，也會(huì)穿刺深靜脈導(dǎo)管，就是在脖子的右邊打一個(gè)Plus版本留置針。它的管徑粗，血管流量大，更方便在手術(shù)中進(jìn)行輸液。2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

第二針——?jiǎng)用}穿刺置管2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

這種針是打在手腕處橈動(dòng)脈上，對(duì)于術(shù)中可能出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂、需使用血管活性藥物、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平或無(wú)法進(jìn)行無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的患者，可進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管并測(cè)血壓，為手術(shù)安全上一份“雙保險(xiǎn)”。2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

傳統(tǒng)的血壓計(jì)測(cè)量血壓是有時(shí)間間隔的，而且血壓計(jì)袖帶反復(fù)充放氣可能會(huì)導(dǎo)致血管回流不暢。所以，在面對(duì)復(fù)雜手術(shù)的時(shí)候，這種放置在橈動(dòng)脈手腕處的管子就可以準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)血壓，避免傳統(tǒng)方式長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量血壓對(duì)神經(jīng)和組織的損傷，更好地保護(hù)患者的安全。2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

第三針——神經(jīng)阻滯針2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

最后一個(gè)要說(shuō)的針，是神經(jīng)阻滯針。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的手術(shù)方式，選擇進(jìn)行不同類(lèi)型的神經(jīng)阻滯。2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

作為多模式鎮(zhèn)痛的一部分，神經(jīng)阻滯可以減少術(shù)中全身麻醉藥的用量，減少對(duì)阿片類(lèi)藥物的依賴(lài)，同時(shí)也可以用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。這種針有的會(huì)打在后背上，有的會(huì)打在手術(shù)部位附近。2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

以上是全麻手術(shù)中常見(jiàn)的三種“針”，但并不是每一位患者都需要三針全打，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)的類(lèi)型、患者的全身情況來(lái)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，制訂適宜的麻醉方案。2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

除了打“麻醉針”，手術(shù)麻醉前，還有一件容易被忽視的事，要提醒大家注意。那就是口腔清潔工作。2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

因?yàn)槿椴∪诵枰獨(dú)夤懿骞�，麻醉醫(yī)師把管子從病人的嘴巴里插進(jìn)去，如果病人的口腔衛(wèi)生不好，有可能會(huì)在插管的時(shí)候，把口腔里的臟東西經(jīng)管子帶入氣管，從而增加手術(shù)后呼吸道感染的發(fā)生幾率。因此我們建議，手術(shù)前患者要做好口腔清潔工作，認(rèn)真刷牙，最好把舌頭也刷干凈。2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需要詳細(xì)記錄麻醉過(guò)程的所有細(xì)節(jié)、負(fù)責(zé)連續(xù)調(diào)整藥物的種類(lèi)和劑量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)中各種指標(biāo)的異常情況和及時(shí)處理即將發(fā)生或者正在發(fā)生的危險(xiǎn)情況。2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

當(dāng)手術(shù)結(jié)束的那一刻，或是患者全麻蘇醒那一刻起，麻醉醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的情況，確認(rèn)鎮(zhèn)痛效果，安全地護(hù)送患者回病房，并會(huì)認(rèn)真地和病房醫(yī)生及護(hù)士交代術(shù)中情況，麻醉后注意事項(xiàng)，提出有關(guān)術(shù)后治療、處理和監(jiān)護(hù)建議，也就是說(shuō)麻醉醫(yī)生會(huì)在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后全程護(hù)航患者安全。2C2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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