28歲的林女士剛生完寶寶不到一年,近段時間經(jīng)常感覺頭暈、頭痛,大多數(shù)時候只能躺在床上下不了地。有一天在家?guī)Ш⒆訒r,突然發(fā)生昏迷,蘇醒后發(fā)現(xiàn)左半側身體動不了,被家人緊急送到浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院就診。
經(jīng)過檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)林女士是突發(fā)腦梗。從影像上看,她的雙側頸動脈以及左側鎖骨下動脈全部閉塞,僅保留的右側椎動脈粗大,但供應椎動脈的無名動脈局部也有重度狹窄,相當于給腦部供血的4根血管堵了3根,導致腦梗。
血管外科主任陳兵主任確定這是專門發(fā)生在年輕人,特別是年輕女性身上的一種相對罕見疾病——大動脈炎。大動脈炎是世界性治療難題,發(fā)病原因不明,病情復雜,但基礎治療是風濕免疫科的藥物治療。如果一旦因血管閉塞嚴重可能或已經(jīng)導致臟器缺血,如腦梗、腎梗、腸系膜動脈閉塞等急性缺血癥狀,則需要血管外科接手治療。林女士因嚴重的頸動脈閉塞導致腦缺血、腦梗,需要盡快重建腦部供血。
陳兵主任醫(yī)師選擇對手術條件要求少,甚至可以在急性期操作的微創(chuàng)介入的方法開通閉塞的血管,以解燃眉之急。術后林女士頭暈、頭痛等癥狀消失了,記憶力和視力也有了明顯提升,康復鍛煉左側肢體也有明顯功能恢復。
林女士后期還需要在藥物控制良好的情況下多次進行微創(chuàng)治療,直到病情緩解或后期有條件進行外科手術搭橋,徹底解決腦缺血的問題為止。
陳兵主任介紹,大動脈炎在我國不完整的發(fā)病率統(tǒng)計為0.5/10萬-1/10萬,好發(fā)于年輕女性,男女發(fā)病比例為1∶9。在我國、日本、韓國、印度等亞洲國家比較高發(fā),因此,這種病還有一個別稱叫作“東方美女病”。近年來,陳兵主任已經(jīng)完成了50余例大動脈炎閉塞頸動脈在微創(chuàng)技術下再通的病例,其中只有1例男性患者,年齡最小是1名9歲女性患者。
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