徐英英 主任醫(yī)師 浙江省中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任
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急診醫(yī)學(xué)科接診了一位血糖28mmol/L伴高熱的65歲男患者�；颊咦允觯罱恢芨械椒α�、食欲不振，后來(lái)突然出現(xiàn)了高燒不退的情況，于是家人趕緊將他送到了我們醫(yī)院。急診醫(yī)生了解到，患者血糖升高10個(gè)多月了，平時(shí)家人也叮囑，但患者血糖管理一直不佳。ZvB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

急診醫(yī)學(xué)科邀請(qǐng)我前去會(huì)診，發(fā)現(xiàn)患者仍有反復(fù)寒戰(zhàn)發(fā)熱的情況，并且體溫直逼40℃。住院行腹部CT檢查，確診肝膿腫，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)血培養(yǎng)陽(yáng)性。ZvB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

肝膿腫是肝受感染后形成的膿腫，屬于糖尿病并發(fā)感染性疾病。它通常由細(xì)菌感染引起，膿腫形成后若不積極治療，細(xì)菌會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致全身感染，即敗血癥。ZvB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

找到病灶后，我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行胰島素泵降糖以及抗感染補(bǔ)液治療，對(duì)癥治療后，患者體溫逐漸恢復(fù)正常。ZvB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

血糖監(jiān)測(cè)控制穩(wěn)定，血培養(yǎng)復(fù)查轉(zhuǎn)陰性，患者在住院治療半個(gè)月后順利出院。在后續(xù)的隨訪中了解到，患者的肝膿腫范圍在繼續(xù)縮小，身體恢復(fù)良好。ZvB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

肝膿腫在臨床較為常見(jiàn)，每年都會(huì)遇到這類患者，但如果沒(méi)有得到及時(shí)對(duì)癥的治療，死亡率高達(dá)10%-30%。糖尿病合并肝膿腫可能引發(fā)敗血癥、感染性休克、多器官衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。因此，“糖友們”一定要警惕高血糖背后隱藏的“坑”，不能對(duì)血糖管理抱有“無(wú)所謂”的態(tài)度，這容易釀成大禍。ZvB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為何糖尿病患者更易患上肝膿腫？首先，糖尿病患者由于糖代謝紊亂，機(jī)體免疫力低下，容易并發(fā)各類感染，這使得他們比非糖尿病患者更容易患上肝膿腫。其次，體內(nèi)的高血糖環(huán)境是各類細(xì)菌的“培養(yǎng)皿”，為它們的滋生提供了良好環(huán)境。此外，糖尿病患者常伴隨其他并發(fā)癥，如高血壓、心臟病和腎臟病，這些疾病也可能增加肝膿腫的風(fēng)險(xiǎn)。ZvB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

糖尿病患者得肝膿腫的癥狀表現(xiàn)較隱匿，主要是因?yàn)椤?span style="display:none">ZvB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.微血管病變：糖尿病會(huì)導(dǎo)致微血管病變，影響肝臟的血液供應(yīng)和免疫細(xì)胞的進(jìn)入。這可能會(huì)延遲感染的控制和修復(fù)過(guò)程，使得肝膿腫的癥狀較不典型。ZvB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.神經(jīng)病變：糖尿病患者常伴有神經(jīng)病變，包括自主神經(jīng)和周圍神經(jīng)的損害。這可能導(dǎo)致糖尿病患者對(duì)疼痛的感知降低，使得肝膿腫的腹痛癥狀不典型或不明顯。ZvB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.糖尿病并發(fā)癥：如腎病、心血管疾病等。這些并發(fā)癥的存在可能掩蓋或干擾肝膿腫的癥狀，使其表現(xiàn)為不典型的腹痛。ZvB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因此，糖尿病患者如出現(xiàn)不明原因的腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查和評(píng)估。ZvB新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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