要上大學(xué)了，我不想再過這種遮遮掩掩的日子Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)生治病，有時(shí)就像福爾摩斯探案。很多時(shí)候，復(fù)雜的病因隱藏于蛛絲馬跡之中，一不小心，線索就會(huì)從眼皮底下溜走。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)學(xué)“福爾摩斯”的“破案秘笈”在于見微知著、詢問再三，通過“視、觸、叩、聽”，在復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中找出有價(jià)值的線索，從被忽略的細(xì)節(jié)中，尋找病人診療的關(guān)鍵信息。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

患者到醫(yī)院就診，如果能夠遇到一位經(jīng)驗(yàn)豐富、耐心細(xì)致、責(zé)任心強(qiáng)的“福爾摩斯”為他們明確病因，解除病痛，真的是莫大的幸運(yùn)。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙醫(yī)在線聯(lián)合浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，推出?“醫(yī)學(xué)神探”探疑案——醫(yī)學(xué)福爾摩斯系列第二季，讓更多人認(rèn)識(shí)了解這些明察秋毫、心細(xì)如發(fā)的醫(yī)學(xué)“福爾摩斯”。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

今天講的是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院整形外科胡學(xué)慶主任醫(yī)師的“探案”故事。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

每個(gè)青春期的女孩心里，都有一顆愛美的種子。18歲的姑娘小樂也不例外�？墒歉咧腥辏偸前炎约喊脟�(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，就連夏天都堅(jiān)持穿好幾件衣服，這都是因?yàn)�，她有一個(gè)“不好意思說的小秘密”。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不好穿衣、不便運(yùn)動(dòng)、不敢交友 Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這個(gè)“小秘密”成了她最大的煩惱Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

去年暑假，小樂在媽媽陪同下來到浙大二院整形外科，掛號(hào)時(shí)，她特地選擇了一位女醫(yī)生。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

接診的是整形外科胡學(xué)慶主任團(tuán)隊(duì)的李大為醫(yī)生，當(dāng)時(shí)氣溫逼近30℃了，可小樂穿得非常嚴(yán)實(shí)，里里外外套了三件，即便頭上不停冒汗，也不愿意把外套脫掉。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

進(jìn)了診室，關(guān)好門，她這才有些扭捏地道出了自己的煩惱——兩側(cè)乳房大小不一，已經(jīng)很多年了。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李大為醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小樂的雙側(cè)乳房大小差異確實(shí)很明顯，左乳還沒有拳頭大，右乳卻特別豐滿，幾乎已經(jīng)垂到了肚子上。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小樂媽媽說，女兒平時(shí)比較內(nèi)向，可能是覺得不好意思，一直沒跟家里人提過這事，自己也是前段時(shí)間才發(fā)現(xiàn)。女兒高考結(jié)束后，她陪著去不少醫(yī)院看過，但醫(yī)生也沒有太好的建議，她們輾轉(zhuǎn)打聽，得知浙大二院整形外科在乳房整形方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和極佳的口碑，于是慕名而來。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“我想要的就是能正常穿衣服……”小樂表達(dá)訴求時(shí)，依然低著頭，很靦腆。她說，因?yàn)檫@個(gè)“小秘密”，高中三年，她從來沒穿過短袖和裙子，同學(xué)問起來只能推說“怕冷”；上體育課時(shí)也不敢做一些大幅度的運(yùn)動(dòng)，總是請(qǐng)假站在一邊，連以前最喜歡的游泳也放棄了。怕被別人發(fā)現(xiàn)，她盡量獨(dú)來獨(dú)往，在班里幾乎沒什么朋友�！斑@個(gè)假期過完就要上大學(xué)了，我不想再過這種遮遮掩掩的日子了�！�Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

檢查結(jié)果讓人大吃一驚Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

背后竟然還藏著這種罕見病Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“巨乳癥是一種常見的乳房疾病，但往往表現(xiàn)為雙側(cè)乳房增大，兩側(cè)乳房大小差異這么明顯的情況，臨床上還是很少見的�！�Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李大為醫(yī)生讓小樂完成了CT掃描、乳腺磁共振（MRI）等一系列檢查。然而，情況遠(yuǎn)比大家預(yù)想的更復(fù)雜——除了右側(cè)的“巨乳癥”，小樂左側(cè)的乳房竟然完全缺失，不僅沒有腺體，就連胸大肌也沒有！看似“正�！钡娜榉科鋵�(shí)是肥胖引起的脂肪堆積形成的。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這怎么可能？”面對(duì)這個(gè)檢查結(jié)果，小樂和媽媽一時(shí)都無法接受。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胡學(xué)慶主任受邀參與了病例討論，經(jīng)過詳細(xì)的體格檢查和專業(yè)評(píng)估，小樂被懷疑患有Poland綜合征（波蘭氏綜合征）。這是一種罕見而復(fù)雜的疾病，主要發(fā)生在胚胎階段，屬于先天性畸形的一種癥狀，發(fā)病率大約為1/100000-1/20000，目前發(fā)病原因尚無定論。較能接受的理論為，胚胎早期鎖骨下動(dòng)脈或其分支血供中斷導(dǎo)致供血區(qū)域發(fā)育不良，胸部畸形的嚴(yán)重程度和受累范圍取決于血供中斷的范圍和程度。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

考慮到病情的復(fù)雜性和患者的年齡，胡學(xué)慶主任及團(tuán)隊(duì)醫(yī)生多次討論，希望能為小樂制訂“代價(jià)最小、獲益最大”的治療計(jì)劃。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“首先我們要解決患者穿衣問題，這也是她本人最大的訴求；其次考慮到她馬上要開學(xué)了，手術(shù)創(chuàng)傷要盡可能小，恢復(fù)快；最后患者的乳房一側(cè)需要縮小，一側(cè)需要重建，如何讓兩側(cè)對(duì)稱是最大的考驗(yàn)，一次手術(shù)難以實(shí)現(xiàn)，必須分期進(jìn)行�！焙鷮W(xué)慶主任說，治療計(jì)劃包括分期手術(shù)來修復(fù)受影響的組織以及手術(shù)后的密切監(jiān)測(cè)和康復(fù)，目標(biāo)是改善乳房形態(tài)，并且可能需要修復(fù)胸肌的異常。Pl1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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