提起高血壓，大部分人首先想到的是去心血管內(nèi)科治療。但有一種疾病所引起的繼發(fā)性高血壓，卻需要至泌尿外科治療。40歲的王先生（化名）就因這“烏龍”事件掛錯(cuò)了科室，血壓怎么都控制不住，還好遇到了經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，成功“消除”隱患。
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血壓持續(xù)升高qJy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

竟是腎上腺的腫瘤在作祟qJy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王先生平時(shí)身體不錯(cuò)，但不久前他總感覺頭痛、心慌、多汗，一量血壓竟然有180/110mmHg，這嚴(yán)重影響了他的日常工作和生活。王先生納悶了，自己平時(shí)也挺注意養(yǎng)生，怎么得了高血壓？qJy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

他來到了杭州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科尋求幫助，但是歷經(jīng)了幾次調(diào)藥，他的血壓不降反升。心內(nèi)科醫(yī)生為王先生做了進(jìn)一步的檢查，根據(jù)各項(xiàng)結(jié)果，終于在其腹部CT上發(fā)現(xiàn)了端倪。qJy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

檢查發(fā)現(xiàn)，王先生的腎上腺位置有一個(gè)直徑將近5厘米的腫塊，心內(nèi)科醫(yī)生立即聯(lián)系了泌尿外科副主任醫(yī)師陳超進(jìn)行會(huì)診。根據(jù)患者的高血壓病史，再聯(lián)系到腎上腺腫塊的影像學(xué)表現(xiàn)，陳超考慮王先生較大可能為“嗜鉻細(xì)胞瘤”。qJy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這是一種可以分泌大量兒茶酚胺類物質(zhì)的腫瘤，會(huì)嚴(yán)重干擾人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成血壓劇烈波動(dòng)，甚至導(dǎo)致惡性高血壓，出現(xiàn)心腦血管意外，所以需要及時(shí)進(jìn)行外科治療。”陳超解釋，這也是為什么王先生進(jìn)行了高血壓治療，卻頻頻沒有療效的原因。qJy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診qJy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

智能機(jī)器人輔助化解危機(jī)qJy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)切除迫在眉睫，但嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)和其他常規(guī)手術(shù)有很大不同，也被稱為“拆彈”手術(shù)，圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和管理至關(guān)重要。術(shù)前需要較長時(shí)間進(jìn)行擴(kuò)容、控制血壓、調(diào)整心率，在手術(shù)過程中，醫(yī)生一旦觸碰嗜鉻細(xì)胞瘤，可能釋放大量兒茶酚胺，會(huì)導(dǎo)致患者的血壓陡升；但是切除它之后，患者的血壓就有可能陡降。術(shù)中會(huì)發(fā)生血壓“過山車”式大幅度波動(dòng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高。qJy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

考慮到王先生的病情，泌尿外科聯(lián)合心內(nèi)科、麻醉科、ICU等相關(guān)科室進(jìn)行了多學(xué)科討論，為其做了近兩周的降血壓、輸液擴(kuò)容治療后，做好了一系列準(zhǔn)備，以減輕手術(shù)中激素變化對(duì)患者的影響。qJy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在多學(xué)科的緊密配合和充分術(shù)前準(zhǔn)備下，陳超帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人Xi進(jìn)行機(jī)器人輔助腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。術(shù)中，患者血壓出現(xiàn)意料之中的劇烈波動(dòng)，但在麻醉科專家團(tuán)隊(duì)的控制下，危機(jī)被解除。最終，王先生的這顆腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤炸彈被順利拆除。qJy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳超提醒，腎上腺是人體內(nèi)分泌器官，各種腎上腺瘤分泌各種不同性質(zhì)的激素，容易引起高血壓等癥狀。“像王先生這樣由嗜鉻細(xì)胞瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，在手術(shù)將病灶摘除后，血壓就能恢復(fù)到正常狀態(tài)；如果是原本就患有高血壓的患者，手術(shù)將病灶摘除后，也能夠通過藥物正常控制血壓�！�qJy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳超建議，患有不明原因的高血壓病，要及時(shí)至醫(yī)院泌尿外科就診，排除嗜鉻細(xì)胞瘤等腎上腺功能性腫瘤的可能，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。qJy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)