多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）是指多個(gè)相關(guān)學(xué)科的資深專家，以共同討論的方式，為患者定制診療方案，并且跟蹤和調(diào)整診療方案�，F(xiàn)如今，多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）已成為各大醫(yī)學(xué)中心攻克疑難復(fù)雜疾病的新型診療模式。MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2024全國(guó)腫瘤防治宣傳周之際，正逢浙大二院城東院區(qū)啟用三周年之際，從4月9日起，都市快報(bào)聯(lián)合浙大二院連續(xù)推出“多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）攻克疑難腫瘤疾病健康科普直播系列”，浙大二院五大MDT團(tuán)隊(duì)做客浙醫(yī)在線直播間，和大家聊聊疑難腫瘤疾病的規(guī)范化診療，并在線解答網(wǎng)友們的問(wèn)題。MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

專家們講了哪些精彩“干貨”？快報(bào)記者為大家一一梳理。MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大腸外科MDT團(tuán)隊(duì)MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腸癌肝轉(zhuǎn)移并不意味著“死刑”MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)非常關(guān)鍵MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙大二院大腸外科李軍主任介紹，晚期腸癌往往容易轉(zhuǎn)移到肝、肺、淋巴結(jié)等部位，而絕大部分的晚期腸癌患者會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。但腸癌肝轉(zhuǎn)移并不意味著“死刑”，針對(duì)不同年齡段、不同情況的患者，通過(guò)MDT制訂合適的治療方案，利用各類手段進(jìn)行個(gè)體化治療。MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最早在沒(méi)有MDT之前，腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的5年生存率大概在個(gè)位數(shù)，隨著多學(xué)科診斷的發(fā)展、藥物的不斷創(chuàng)新、治療理念的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的5年生存率在35%-40%。MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腫瘤內(nèi)科袁瑛主任介紹，對(duì)于腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療，多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)非常關(guān)鍵，每個(gè)學(xué)科都發(fā)揮著不同的作用：放射科就像一個(gè)偵察兵，發(fā)現(xiàn)敵人的位置、大小、狀況；大腸外科的工作主要是控制原發(fā)灶；肝膽胰外科負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移病灶的治療；腫瘤內(nèi)科主要是采用藥物進(jìn)行全身系統(tǒng)治療……每個(gè)環(huán)節(jié)都承擔(dān)著不同的“使命”。MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

肝膽胰外科周波副主任醫(yī)師介紹，“對(duì)于腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，我們要盡量保障殘肝的體積，如果病灶在表面，那通過(guò)手術(shù)直接切掉損失會(huì)比較少，但如果位置很深，就像西瓜子一樣，那通過(guò)外科手術(shù)的切除，勢(shì)必會(huì)傷及瓜皮和瓜肉。”此時(shí)，射頻消融治療就可以發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，即在B超的引導(dǎo)下，將一根“針”插入病灶，然后通過(guò)加熱，像“煮雞蛋”一樣把病灶給“燒熟”。除了藥物、外科手術(shù)、射頻消融，腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療“工具箱”里還包括立體定向放療、肝臟動(dòng)脈灌注等等。MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

從前期的診斷、治療到后期的隨訪，精準(zhǔn)的評(píng)估是治療的重要前提和保障。腫瘤位置是否適合外科手術(shù)？治療后腫瘤有沒(méi)有完全消失？有沒(méi)有復(fù)發(fā)？……這些都要通過(guò)影像片子去破解。放射科王六紅副主任醫(yī)師介紹，“每種治療腸癌肝轉(zhuǎn)移的方法，影像學(xué)表現(xiàn)是不一樣的，一定要精準(zhǔn)掌握，否則就可能造成錯(cuò)誤的判斷，最終導(dǎo)致錯(cuò)誤的治療方案。”MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

肝膽胰外科MDTMBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

只有10%-20%的胰腺癌患者適合手術(shù)MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

將胰島移植與胰腺手術(shù)相結(jié)合MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

是治療胰腺癌的新手段MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

肝膽胰外科嚴(yán)盛主任介紹，胰腺癌是一種高度惡性的腫瘤，因?yàn)橐认侔┚哂衅鸩‰[匿、早期癥狀不典型等特點(diǎn)，且缺乏適當(dāng)?shù)暮Y查方法，因此大多數(shù)患者在確診時(shí)已屬中晚期，伴有近處侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)根治，僅有20%-30%的患者適用于手術(shù)治療。而且，對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除或術(shù)后進(jìn)展的胰腺癌患者，常規(guī)放療和化療治療效果不佳。MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腫瘤內(nèi)科胡涵光副主任醫(yī)師說(shuō)，所有的胰腺癌都需要化療，手術(shù)配合化療可以最大程度延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，而對(duì)于完全無(wú)法手術(shù)的患者，就需要內(nèi)科治療，目前增加靶向、免疫治療對(duì)于胰腺癌患者的治療效果還是比較有限的。MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胰腺癌可以早期篩查嗎？比如日常體檢可以早期發(fā)現(xiàn)嗎？MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

放射科陳英副主任醫(yī)師介紹，胰腺癌就屬于典型的不適合做早篩的惡性腫瘤之一。胰腺位于脊椎的前方，胃的后方，處于身體里很深的位置，旁邊均是重要的身體結(jié)構(gòu)，B超影像有胃和結(jié)腸遮擋，常規(guī)的體檢確實(shí)不易發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤。對(duì)于有胰腺癌家族史的高危人群，如果年齡超過(guò)40周歲，建議有選擇地行胰腺磁共振或超聲胃鏡檢查。MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

全胰腺切除后，患者將徹底失去胰腺的內(nèi)分泌和外分泌功能，需要終身補(bǔ)充胰島素和消化酶。嚴(yán)盛主任說(shuō)，將胰島移植與胰腺手術(shù)相結(jié)合是治療胰腺癌的新手段，最大的難度在于胰島的分離和純化。所謂胰島移植，就是將胰島從胰腺中分離出來(lái)，移植到患者體內(nèi)，改善患者的胰島功能。MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

內(nèi)分泌科康英秀副主任醫(yī)師說(shuō)，68%的胰腺癌病人是有糖尿病的，部分胰腺癌病人是以新發(fā)糖尿病為主要癥狀。胰島移植其實(shí)已經(jīng)有幾十年的歷史了，最早就是用于治療1型糖尿病的，隨著手術(shù)方式的改善和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胰島回收再利用的技術(shù)也日趨成熟。術(shù)后血糖控制是否穩(wěn)定，對(duì)于患者的恢復(fù)有著很大的影響，這也是胰島回收的重要意義。MBH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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