痛風不能喝啤酒，喝點白酒沒關系？痛風患者不能運動？痛風不再是中老年人的專屬 這些年已“纏”上了年輕人
有一種痛，平時悄無聲息，一旦發(fā)作，即便腳上蓋條毯子都能引發(fā)劇烈疼痛，這種痛叫痛風。作為代謝性疾病，痛風曾經(jīng)是中老年人的專屬，但這些年，痛風已纏上了年輕人。
4月20日是世界痛風日，浙江省醫(yī)學會風濕病學分會候任主任委員、浙大二院風濕免疫科副主任薛靜談到這類代謝性疾病很有感觸：“痛風發(fā)作并非悄無聲息，體檢中有些指標要引起重視，痛過一次，就要自控，做到多喝水，限制嘌呤，吃動平衡，規(guī)范治療�！�
飲食與痛風關系密切
痛風是高尿酸血癥發(fā)展到一定程度的疾病癥狀。今年，國家衛(wèi)健委編制了《成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南（2024年版）》，書中寫道：2018年—2019年中國慢性病及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風患病率為0.86%—2.20%，痛風患病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡趨于年輕化。
痛風如何防，如何控？薛靜說，痛風的發(fā)病是多因素導致的，其中與飲食的關系密切。在日常門診，薛靜和團隊醫(yī)生除了對患者進行藥物干預之外，還會進行飲食指導。“痛風患者最需要忌諱的是海鮮、酒精類飲品、動物內(nèi)臟等食物，另外嘌呤含量一般的豆類、干果類、菌菇類食物也盡量控制總量，否則會引起體內(nèi)嘌呤含量在短時間內(nèi)增高從而代謝為高尿酸�！�
另外，飲食中還有一些隱藏殺手，也是痛風“為虎作倀”的幫手�！氨热绻强烧T發(fā)代謝異常，具有潛在誘發(fā)尿酸水平升高的作用，所以日常含糖飲料、果汁、果脯之類的飲品食物，我們建議要忌口；另外，還有肉湯、雞湯等濃湯，都屬于高嘌呤食物，會增加急性痛風風險，或?qū)е律聿姆逝郑T發(fā)代謝性疾病。”
薛靜認為痛風患者科學喝水非常重要，她說：“道理很簡單，就和鹽結晶在杯底沉淀下來一樣，喝水可以稀釋尿酸，避免痛風發(fā)作，日常我們建議每天飲水2000—3000毫升，白開水為佳，也可飲用檸檬水、蘇打水，但應避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品�！�
痛風的端倪在這幾個指標
相較于糖尿病、高血壓等疾病，痛風發(fā)作猛烈，但平時悄無聲息。最近是體檢季，體檢報告上要注意點啥？薛靜提示，體檢報告上，有兩個指標與痛風、高尿酸血癥息息相關。
“體檢生化項目中，醫(yī)生將空腹血尿酸水平大于420微摩爾每升（7毫克每分升）作為成人高尿酸血癥定義的界限值，高于該值就是高尿酸血癥，雖然不是得了高尿酸血癥就代表一定會痛風，我們將高尿酸血癥分為輕、中、重三個等級，不同等級需要采取不同的措施，或改變生活習慣，或用藥治療，所以如果提示血尿酸高，一定要引起重視�！�
另外，薛靜提到了容易被大家忽視的尿常規(guī)檢查，“尿常規(guī)檢查中，有尿液酸堿度（pH值）的提示，這是判斷腎臟受累風險的一個指標，高尿酸血癥患者的尿液pH值往往偏低，低于6就是偏酸尿液，更容易導致尿酸鹽結晶�！�
痛風不是痛那么簡單
痛風被稱為“王者之痛”。在薛靜的門診，很多痛風患者是坐在輪椅上被推進來的，甚至還有的患者在痛風發(fā)作時，蓋一條毯子，吹過一陣風，都會引發(fā)劇烈疼痛。薛靜說，痛風絕非痛那么簡單，痛風還會引發(fā)多方面的問題。
她解釋：“當人體代謝正常時，體內(nèi)尿酸的生成與排泄速度相對平衡，但如果尿酸生成過多，來不及排泄，或排泄通路不通暢，或遺傳因素導致的某些代謝功能有異常，尿酸便會滯留體內(nèi)，導致血尿酸升高，最直接的損害就是對于腎臟的損傷�！�
薛靜將腎臟比作人體的“過濾器”，腎臟負責清除血液中的廢物和多余物質(zhì)，身體長期的高尿酸狀態(tài)對于腎臟有多種影響。一方面，由于特殊原因如腫瘤化療期間可短時間尿酸劇烈升高從而導致腎小管堵塞，發(fā)生急性尿路梗阻，可表現(xiàn)為少尿、無尿，急性腎功能衰竭，尿中可見大量尿酸晶體，這就是急性痛風性腎病；另一方面，更多見的是長期慢性尿酸鹽沉積于腎間質(zhì)，導致慢性腎小管間質(zhì)性腎炎�；颊呖沙霈F(xiàn)夜尿增多等表現(xiàn)，還可導致腎結石，部分還可能發(fā)作腎絞痛。長期慢性部分患者也會腎小球濾過功能下降，出現(xiàn)腎功能不全，這種癥狀稱為慢性痛風性腎病。
薛靜說：“所以痛風的治療不是一過性的，也不是痛風發(fā)作的時候來治療，然后就放任不管，大家還是要提高健康意識，痛風需要長期規(guī)范治療的，才不會造成其他并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量�！�
主委辟謠
謠言1：痛風只有發(fā)作時才需要治療，不痛不用治療。
薛靜：這個說法肯定是不對的，痛風絕不能只是發(fā)作時治療，不發(fā)作時更要好好來控制，讓尿酸水平降低且平穩(wěn)下來，減少痛風發(fā)作或讓痛風不發(fā)作，保護我們的內(nèi)臟，這才是我們治療要達到的最終目的。
謠言2：都說喝啤酒會導致痛風，喝點白酒沒事。
薛靜：這是錯誤的。啤酒是酒精類的飲品，雖然度數(shù)低，但一次攝入量多，酒精攝入總量就高，就會導致痛風發(fā)作。而白酒是高度數(shù)酒，酒精含量高，一樣會導致嘌呤代謝的增高，啤酒、黃酒、白酒，都不建議痛風患者飲用。
謠言3：痛風是富貴病，得了痛風，就要吃得差一點。
薛靜：食物沒有好差之分。低嘌呤食物也不代表食物差，也有營養(yǎng)價值較高的食物，比如雞蛋、牛奶。而高嘌呤食物也有一些營養(yǎng)價值不高的食物，比如動物內(nèi)臟，所以，這類說法不成立。
謠言4：運動活血，會誘發(fā)痛風發(fā)作，所以痛風患者最好不運動。
薛靜：不能這樣以偏概全。痛風發(fā)作時，患者運動受限，所以患者以休息為主，以緩解癥狀。但是痛風沒有發(fā)作時，我們要鼓勵進行運動，運動對調(diào)節(jié)身體的代謝，促進血液循環(huán)，增加肌肉力量，都有好處。但是運動也要注意量，不要太過疲勞，要根據(jù)個體情況，選擇合適強度的運動。
謠言5：痛風是老年病，年輕人不用擔心會得痛風。
薛靜：這是不對的。包括痛風在內(nèi)的代謝性疾病患者正逐漸年輕化，所以年輕人也不能忽略健康的生活飲食和合理鍛煉，要控制好自己的尿酸，遠離痛風。
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