“什么？要給孩子用激素！”一聽到激素就色變 是家長反應(yīng)過度嗎
糖皮質(zhì)激素可起到退熱、緩解癥狀的作用
長期大量使用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松、脂肪堆積等副作用
每日商報訊 “感冒發(fā)燒都要上激素了嗎”“使用激素會不會對孩子身體有副作用”“能不能不用激素啊”……
春季時冷時熱，呼吸道疾病仍是不消停。有的孩子咳喘不停、有的寶寶一燒起來就到40攝氏度，家長急匆匆把孩子送到醫(yī)院，一查已是肺炎；當(dāng)聽醫(yī)生說，孩子病情比較嚴(yán)重得用激素治療，家長們更是焦慮，生怕有副作用。
真的最好不用激素嗎？它的副作用究竟大不大？來聽聽浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科吳西玲主任醫(yī)生的專業(yè)科普。
糖皮質(zhì)激素臨床運用廣泛 能有效抗炎、抗過敏和抑制免疫
激素類藥物有很多種類，我們常提到的“激素”狹義地指糖皮質(zhì)激素，是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要成分為皮質(zhì)醇，這是機體內(nèi)極為重要的一類調(diào)節(jié)分子，對機體的發(fā)育、生長、代謝以及免疫功能等起著重要調(diào)節(jié)作用。它是機體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。
“在呼吸道疾病中，使用激素類藥物的情況不算特別多。對于呼吸困難，喘憋明顯的肺炎患兒或者全身感染中毒癥狀明顯的肺炎患兒，可短期使用糖皮質(zhì)激素治療。” 吳西玲指出，比如，前段時間比較流行的肺炎支原體，如果是難治性肺炎支原體肺炎，常規(guī)大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療效果不佳，可結(jié)合用小劑量的糖皮質(zhì)激素減輕過強的炎癥反應(yīng)。
又如，當(dāng)前合胞病毒感染者較多，尤其過敏體質(zhì)的患兒咳喘更加厲害，病情反復(fù)不愈。吳西玲介紹：“門診中接診了一名8個月大的合胞病毒感染小患兒，這已是他第二次因為呼吸道傳染病來就診，癥狀比較嚴(yán)重。我們上了激素治療后，病情得到明顯緩解�！�
據(jù)了解，糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏及抑制免疫的作用，可以減輕支氣管黏膜的充血、水腫、炎癥滲出，緩解支氣管痙攣，能快速緩解喘憋癥狀。對于嚴(yán)重急性感染，糖皮質(zhì)激素能起到退熱、緩解癥狀的療效，同時能加快病情的穩(wěn)定，并可減輕炎癥后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生。
用量大會有副作用 到底上不上激素，關(guān)鍵看病情
糖皮質(zhì)激素類藥物根據(jù)其血漿半衰期分短、中、長效三類，短效的有氫化可的松；中效的有強的松、潑尼松龍針劑；長效的有地塞米松片等，多被用于自身免疫性疾病、過敏反應(yīng)和感染性疾病的治療。
俗話說，“是藥三分毒”。有些家長不愿意選擇激素，甚至強烈排斥，是因為認(rèn)為激素會產(chǎn)生很多副作用。比如，長期大量使用糖皮質(zhì)激素影響代謝功能，導(dǎo)致機體的糖異生增多，使得血糖升高，引起脂肪堆積，從而出現(xiàn)水牛背、滿月臉的癥狀；還會引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，誘發(fā)或加重感染，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩；因為激素藥是一種免疫抑制劑，過量使用反而會造成孩子的抵抗力下降，從而更易感染疾病等。
吳西玲表示，對于到底要不要上激素，關(guān)鍵還得看病情。激素的副作用的確存在，但因人而異，并且有些副作用可以隨著減量逐漸減輕至消失。“如果醫(yī)生權(quán)衡利弊后認(rèn)為有必要上激素，那說明激素的正作用大于負(fù)作用，家長不必過于擔(dān)憂。只要臨床醫(yī)生掌握好糖皮質(zhì)激素使用的指征，以及劑量和療程，對于絕大部分兒童來說，糖皮質(zhì)激素還是相對安全的�！� 她強調(diào)，但是家長千萬不可自主給孩子服用激素類藥物，一定要遵醫(yī)囑。
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