每日商報(bào)訊 指導(dǎo)專家 孫裕勇?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）雙相障礙科 副主任醫(yī)師
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“亢奮的時(shí)候，每一個(gè)感官的細(xì)胞都像剛做完 SPA一樣擴(kuò)張，吸收這個(gè)世界上最燦爛的色彩，感覺(jué)自己無(wú)所不能，效率極高。而抑郁時(shí)，感官會(huì)全部封閉，失去所有的能量、感知和欲望。痛苦像潮汐一樣淹沒(méi)全身，除了絕望地等待潮水退去，別無(wú)他法。”MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）雙相障礙科副主任醫(yī)師孫裕勇表示，當(dāng)有人出現(xiàn)“喜怒無(wú)�！薄斑^(guò)山車”樣的精神狀態(tài)的時(shí)候，需警惕是否患上了一種“鐘擺”病——雙相情感障礙。雙相障礙的癥狀是既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球雙相障礙的發(fā)病率約為1%-2%，最高可達(dá)5%。MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

時(shí)而抑郁，時(shí)而躁狂，情緒如坐“過(guò)山車”MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“自從工作后，我的生活仿佛被陰霾籠罩著，每天都回不完的群消息，加不完的班，腦子里的那根弦始終都緊繃著，真怕有一天突然就崩了。而且就算在休息日，我也無(wú)法真正放松下來(lái)，工作的內(nèi)容就像放幻燈片一樣不停地在腦海里回轉(zhuǎn)，揮之不去，我覺(jué)得自己病了，現(xiàn)在對(duì)任何事物都無(wú)法提起興趣，也不想穿衣打扮，不想和任何人交流，情緒很‘喪’，感覺(jué)自己就像個(gè)沒(méi)有靈魂的軀殼，無(wú)處安身……”MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在孫裕勇的門診里，21歲的患者小優(yōu)（化名）正痛苦地講述著她近來(lái)被工作壓力壓得實(shí)在喘不過(guò)氣，且這種消極狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)三個(gè)多月了�！爸拔乙踩ギ�(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診過(guò)，被診斷為抑郁癥，并給我配了些抗抑郁的藥物，但我堅(jiān)持服用了一個(gè)多月后，效果并不明顯，低落的情緒始終還是‘如影隨形’，無(wú)法驅(qū)散，我真的很想擺脫這種無(wú)力感，很想快點(diǎn)好起來(lái)。”小優(yōu)說(shuō)。MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

聽(tīng)完小優(yōu)的描述，又進(jìn)行了初步的檢查后，孫裕勇發(fā)現(xiàn)患者的確存在抑郁傾向。但是抑郁藥物卻沒(méi)有效果，問(wèn)題到底出在哪里了呢？MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在進(jìn)一步的詢問(wèn)中，孫裕勇終于發(fā)現(xiàn)了一絲“蛛絲馬跡”：原來(lái)小優(yōu)并不是一直處于低落消極狀態(tài)中，她在去年12月也曾有過(guò)兩個(gè)星期的熱情興奮的“高光時(shí)刻”。那時(shí)她感覺(jué)自己身上有著用不完的精力，和身邊朋友有著說(shuō)不完的話，就連對(duì)睡眠的需求都減少了，即使熬夜，第二天仍舊神采奕奕，容光煥發(fā)。MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“當(dāng)時(shí)患者很明顯地是處于輕躁?duì)顟B(tài)，結(jié)合患者的軀體化表現(xiàn)，綜合分析后我們判斷她得的是雙相情感障礙。月滿則虧，水滿則溢。躁狂、輕躁狂的周期結(jié)束后，自然就輪到了抑郁的狀態(tài)�！睂O裕勇表示，相當(dāng)一部分抑郁癥患者，實(shí)際上是雙相情感障礙患者，只是未被識(shí)別而已。如病人一次或間斷而多次地出現(xiàn)抑郁發(fā)作，那么診斷為抑郁癥是沒(méi)有問(wèn)題的。但還有一部分病人不僅會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，還會(huì)在抑郁緩解期甚至尚未緩解時(shí)出現(xiàn)與抑郁發(fā)作截然相反的另一種狀態(tài)，如興奮話多，思如潮涌，言語(yǔ)夸大，精力充沛，情緒高漲，干勁十足等表現(xiàn)。這種表現(xiàn)在專業(yè)上被稱為躁狂發(fā)作。MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這類患者輕生率高，治療時(shí)謹(jǐn)慎服用抗抑郁藥物MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)了解，雙相情感障礙，也有不少人稱“天才病”，俗話說(shuō)“天才與瘋子只有一線之隔”，著名政客丘吉爾、藝術(shù)家梵高等人都曾患有此病，患者處于輕躁狂狀態(tài)時(shí)，思維敏捷性高，工作效率和創(chuàng)造性會(huì)被極大激發(fā)。然而，事實(shí)上絕大多數(shù)患者并無(wú)過(guò)人天分，甚至發(fā)病時(shí)還會(huì)引發(fā)酗酒、藥物濫用等社會(huì)問(wèn)題。MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“超常興奮與極度低落是患者的兩種情感表現(xiàn)狀態(tài)�！睂O裕勇表示，在興奮狀態(tài)時(shí)，患者往往會(huì)出現(xiàn)“三高”癥狀，即情緒高漲、語(yǔ)言很多、精力旺盛。有時(shí)候，他們甚至不怎么睡，連續(xù)幾天晚上只休息兩三個(gè)小時(shí)；在低落狀態(tài)時(shí)，患者又會(huì)完全陷入抑郁，覺(jué)得自己沒(méi)有價(jià)值，無(wú)助無(wú)望，甚至產(chǎn)生自殘、輕生等行為。因此雙相情感障礙的輕生率是普通人的20至30倍，且發(fā)病年齡多在16至23歲之間。MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

值得注意的是，有雙向情感障礙病癥的患者需要謹(jǐn)慎服用抗抑郁類藥物。因?yàn)橐钟羲幍牟磺‘?dāng)使用只會(huì)加速疾病的發(fā)展，從而使患者變得興奮、焦躁，甚至出現(xiàn)割腕、撞墻、抓頭發(fā)、用火燒自己的非自殺性自傷行為。MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

治療注重“三大原則” 家屬可從這些方面入手MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

孫裕勇指出，雙相障礙的治療需要注重“三大原則”：綜合原則，長(zhǎng)期原則，以及患者與家屬共同參與原則。綜合原則是指采取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機(jī)干預(yù)等措施，綜合運(yùn)用以提高療效和改善依從性；長(zhǎng)期原則是指患者需要遵從醫(yī)囑長(zhǎng)期治療，實(shí)現(xiàn)與病共存，提高生活質(zhì)量；患者與家屬共同參與原則，即鼓勵(lì)家人參與患者的治療過(guò)程，幫助患者提高依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)。MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為此，醫(yī)生建議家屬可以從以下幾方面入手，多多陪伴和照顧患者：MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

保持開(kāi)放的態(tài)度。從外在來(lái)看，雙相障礙患者可能只是簡(jiǎn)單呈現(xiàn)出極端的高低情緒變化。但是對(duì)于病人自身，他們可能會(huì)同時(shí)伴有一些不合理的想法和感覺(jué)。以一個(gè)開(kāi)放的態(tài)度，去傾聽(tīng)雙相障礙患者講述他們的經(jīng)歷會(huì)讓他們感覺(jué)到被支持、接納和包容。MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

明確他們狀態(tài)轉(zhuǎn)變的征兆和觸發(fā)器。大多數(shù)人在躁狂或抑郁發(fā)作之前都會(huì)有一些征兆。要了解這些“信號(hào)”，最好的方法是跟他們談話，如果你注意到了一些發(fā)作之前的典型行為，你可以用溫和的態(tài)度告訴他們。此外，還會(huì)有一些觸發(fā)器，例如壓力事件。MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

盡量不要做過(guò)度的假設(shè)。在照顧雙相障礙患者的過(guò)程中，或多或少可以觀察到一些發(fā)作規(guī)律，但不是所有的情緒變化都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闃O端的躁狂或抑郁發(fā)作，不要過(guò)分敏感或警覺(jué)。如果不確定，最好先跟他們談一談，以便確認(rèn)他們是否真的狀態(tài)不對(duì)勁。MlC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)