虞聰 浙江省人民醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師
5je新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

男患者一瘸一拐進(jìn)了診室，嘴里還“哎呦哎呦”直哼哼，坐著的時候也要勾著腳才行。他說，醫(yī)生，我的腳痛死了，幫我截掉爽快。5je新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

追問病史，發(fā)現(xiàn)患者小腿疼痛已經(jīng)有小半年了，逐步進(jìn)展為足趾的劇烈疼痛，已輾轉(zhuǎn)多個醫(yī)院就診，看過了骨科、疼痛科、神經(jīng)科，有的給他診斷是腰椎間盤突出，有的給他按筋膜炎處理，還有中醫(yī)館建議他中藥湯劑養(yǎng)生泡腳。5je新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

嘗試了各種療法，癥狀一點(diǎn)也沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重，一開始是小腿痛，現(xiàn)在連腳指頭都痛得厲害，特別是夜深人靜的時候，疼得滿床打滾，恨不得把腳指頭截掉。最后還是他的一個鄰居（我們的老病人）推薦他來血管外科門診排查一下血管的問題。5je新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我讓這位患者掀起褲腿、脫下鞋襪，摸了摸腳，發(fā)現(xiàn)患肢小腿部皮溫明顯比對側(cè)肢體要涼，有兩個足趾已經(jīng)明顯青紫，我告訴他：你這應(yīng)該是腿上的動脈堵住了。5je新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)天立馬安排住院，完善下肢動脈CT血管造影（CTA）檢查后發(fā)現(xiàn)，果然是大腿上的股動脈堵住了，小腿部的動脈也有多發(fā)狹窄伴閉塞，第二天在接受微創(chuàng)介入手術(shù)開通閉塞的血管以后，患者的腿立馬就熱乎了，晚上可以睡安穩(wěn)覺了，24小時后下床活動也完全不受影響。5je新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我們經(jīng)常聽到心梗、腦梗，但其實(shí)動脈硬化不是一種孤立的疾病，它可以發(fā)生在全身各處的動脈，一旦形成閉塞或重度狹窄，就會引發(fā)心梗、腦梗、腸梗、腎梗等，如果腿部發(fā)生動脈硬化狹窄，當(dāng)然也會引起腿梗，這種梗塞在寒冷季節(jié)、天氣變化時更易發(fā)生。5je新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最基本的診斷下肢動脈硬化閉塞性疾病的篩選方法為多普勒超聲，具有安全、無創(chuàng)、價廉的優(yōu)點(diǎn)，在超聲評估的基礎(chǔ)上醫(yī)生會進(jìn)一步做下肢動脈CT血管造影（CTA），作為評估病變范圍、制訂手術(shù)計劃的依據(jù)。5je新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

下肢動脈硬化閉塞癥的嚴(yán)重程度不同，治療方案各異。其中，下肢嚴(yán)重缺血的病人應(yīng)在專業(yè)的血管外科醫(yī)生指導(dǎo)下，積極盡早手術(shù)干預(yù)，預(yù)防肢體壞死和截肢。目前腔內(nèi)微創(chuàng)介入治療是血管開通手術(shù)的首選，醫(yī)生身穿沉重的鉛衣，通過局部穿刺的方法將各種器械經(jīng)體表小針眼送入人體血管內(nèi)，在X線透視下開通閉塞的血管，手術(shù)大部分可在局麻下進(jìn)行，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。5je新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

需要強(qiáng)調(diào)的是，無論我們最終選擇的是什么樣的治療方式，控制危險因素、堅持鍛煉、糾正不良生活習(xí)慣等都是必須的，是需要長期堅持的、最根本的治療策略。接受手術(shù)治療的患者也應(yīng)該定期回醫(yī)院“看看醫(yī)生”，如果病變血管再出現(xiàn)狹窄，可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，如果拖延至肢體嚴(yán)重缺血再就診，手術(shù)難度、風(fēng)險及費(fèi)用都會大大增加。5je新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5je新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5je新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)