咽喉疼痛不要忍，最怕急性會厭炎
解道宇 杭州師范大學附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師
3月6日，我值夜班，晚上7點多來了一個37歲男性患者，自述喝了酒，咽喉疼痛半天，喉結(jié)處異物梗阻感明顯，呼吸尚平穩(wěn)。我為他做了檢查，壓舌板發(fā)現(xiàn)他口咽部黏膜稍有充血，之后，間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)他會厭舌面黏膜充血腫脹，已經(jīng)阻塞部分氣道。
根據(jù)經(jīng)驗，我判斷這個患者很可能是急性會厭炎，如果病情進一步加重，會繼續(xù)堵塞氣道，造成呼吸困難，甚至窒息。
我馬上給患者上激素，目的是讓腫脹快速消退。但隨后，患者的腫脹未有消退跡象，反而逐漸加重。急性會厭炎引起的水腫，可在瞬間加重，不能耽擱，我馬上安排他住院治療。
入院后，我又給患者加推激素治療，同時予以抗生素消炎治療以及吸氧等支持治療，我?guī)缀醺粢恍r去看他一次，看看病情有沒有減輕的趨勢，并叮囑患者妻子不要睡覺，盯牢患者。萬幸的是，5個多小時后，患者疼痛得以改善，水腫也在慢慢消退。雖然之后患者還出現(xiàn)了會厭膿腫，但都在可控范圍內(nèi)，經(jīng)過一周積極治療，順利康復出院。
急性會厭炎是耳鼻咽喉科急重癥之一，可引起喉阻塞進而窒息死亡，兒童和成人均易發(fā)生，多見于春、冬季節(jié)。
流感季，急性會厭炎高發(fā)，感染是最主要的病因之一。常見致病菌為乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等，也可與病毒混合感染。除此之外，異物創(chuàng)傷、吸入有害氣體或進食過敏藥物、食物均可致病。
急性會厭炎，患者起病通常比較急，局部有劇烈的咽喉疼痛、吞咽時加重，嚴重時唾液也難以下咽，講話時言語含糊不清。多數(shù)患者會伴有畏寒發(fā)熱，老年人或兒童患病癥狀更為嚴重，可出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白等全身癥狀，病情嚴重者甚至會出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。
最近，門診上呼吸道感染患者較多，急性會厭炎發(fā)病也有所增加。前幾天，我們耳鼻咽喉科收治了一名中年男性患者，因急性會厭炎引起呼吸困難，藥物治療未能改善，后來及時行氣管切開緩解了患者的呼吸困難，病情才得以控制。
耳鼻咽喉科有多種疾病都可引起咽喉疼痛，比如急性咽喉炎、急性化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍炎、急性喉炎、扁桃體周圍膿腫等。那么怎樣的咽喉疼痛是急性會厭炎前兆呢？當出現(xiàn)急性劇烈咽喉疼痛，尤其是咽喉中心部位的疼痛，吞咽困難、有異物感甚至呼吸不暢時，要立即就醫(yī)，早診斷、早治療，以免延誤病情。日常生活中也要積極預防急性會厭炎，加強鍛煉以增強免疫力，保持口腔衛(wèi)生，少喝酒少抽煙，對于會厭鄰近器官的急性炎癥要及時治療，防止蔓延。
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