陳韻 浙江省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師
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年近七十歲的王大伯，在一次偶然的體檢中查出肺部有個(gè)結(jié)節(jié)。為了進(jìn)一步診斷，就到了我的門診。JcF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在和他以及家人的溝通過程中，我發(fā)現(xiàn)王大伯面部表情比較僵硬刻板，提問時(shí)也很少給予回應(yīng)，總是一副“愛答不理”的狀態(tài)。JcF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

家里人解釋說，“他患老年癡呆1年多了。記憶力下降，視力也變差了，脾氣還越來越大，動(dòng)不動(dòng)就要摔桌子摔碗，整天板著個(gè)臉，現(xiàn)在連走路都不能配合了，去哪兒都要推個(gè)輪椅�！奔胰艘苍鴰ギ�(dāng)?shù)氐尼t(yī)院看病，那會(huì)兒神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷是老年癡呆，吃藥吃到現(xiàn)在，也不見好轉(zhuǎn)。JcF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過檢查，王大伯的肺部結(jié)節(jié)是惡性腫瘤——肺腺癌，做了頭顱的磁共振檢查，沒有發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。但在之后的幾次就診中，王大伯陸陸續(xù)續(xù)提到自己“腦袋不舒服”，可沒有辦法準(zhǔn)確說出自己到底怎么不舒服。JcF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

同時(shí)，家人還提起，王大伯的癥狀是短期內(nèi)快速加重的，包括胃口和精神也是突然變差。根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，高度懷疑王大伯是肺癌腦膜轉(zhuǎn)移了。后來給他做了腰椎穿刺，抽取了一點(diǎn)腦脊液，真的在腦脊液中找到了癌細(xì)胞！JcF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王大伯后續(xù)進(jìn)行了腦室-腹腔分流術(shù)+Ommaya囊植入術(shù)，以及囊內(nèi)注射藥，過程非常順利，“腦袋不適”的癥狀就有了明顯改善。JcF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前距離王大伯確診肺癌腦膜轉(zhuǎn)移已經(jīng)兩年多了，一般情況下狀態(tài)與常人無異，他也成功擺脫了“老年癡呆”的陰影。JcF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腦膜轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于肺癌、乳腺癌、胃癌等。腦膜轉(zhuǎn)移發(fā)生率較低，在晚期肺癌中發(fā)生率在3%-5%左右。這種疾病的臨床表現(xiàn)多種多樣，大部分以劇烈頭痛、惡心嘔吐等顱高壓癥狀為主。像王大伯出現(xiàn)的記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、聽力下降、耳鳴、視力下降等各種不典型癥狀就極易被漏診誤診，甚至很多患者也會(huì)反復(fù)至神經(jīng)內(nèi)科、眼科、五官科等科室就診，顯然病情并不會(huì)得到緩解。JcF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

雪上加霜的是，腦膜轉(zhuǎn)移是極其兇險(xiǎn)的一種疾病，如不及時(shí)干預(yù)，自然生存時(shí)間僅有1-3個(gè)月左右，很多患者在確診時(shí)因情況太差都失去了進(jìn)一步治療的機(jī)會(huì)。因此，更需要引起重視。JcF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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