24歲研究生一頓酒局后，被查出尿毒癥！背后故事令人唏噓，每10個成人中就有1個 ，發(fā)病年輕化
24歲的小光是某大學在讀研究生，一周前和朋友們在外聚餐時喝了不少酒，隨后出現(xiàn)渾身乏力及中上腹隱痛，還伴嘔吐。小光以為自己酒多了，吃了護胃藥，沒有去醫(yī)院就診。
三天前，他發(fā)現(xiàn)自己的大便呈黑色，并且出現(xiàn)了乏力的癥狀。意識到問題的嚴重性后，小光趕緊到浙江醫(yī)院急診科就診。化驗結(jié)果顯示，小光的血色素竟然只有52g/L（正常成年男性在130-175g/L），肌酐高達1792umol/L，是正常人的20倍左右！
小光立即被收治到浙江醫(yī)院腎內(nèi)科。醫(yī)生們詳細檢查后發(fā)現(xiàn)，1米8高的小光，兩個腎臟均只有8cm多的長徑（正常人群一般在10-12cm），說明他的雙腎已經(jīng)萎縮。醫(yī)生結(jié)合其他各項檢驗檢查結(jié)果判定，小光的腎功能不全屬于慢性腎衰竭進展至尿毒癥期，已沒有腎功能恢復的可能性，需要立即開始腎臟替代治療。
為什么年紀輕輕就有了尿毒癥？
對于自己的病情，小光似乎沒有過多震驚。浙江醫(yī)院腎內(nèi)科陸雨楠醫(yī)師從小光口中得知，小光的母親和哥哥都是尿毒癥患者，正在接受維持性血液透析治療。小光得尿毒癥是否為遺傳因素不得而知，但小光出于對疾病的逃避心理，成年后從未參加體檢。且小光一直以來都有熬夜、飲酒、不運動等不健康的生活習慣，身體不適也不去醫(yī)院檢查，這些都是導致尿毒癥的直接原因。
浙江醫(yī)院腎內(nèi)科主任蔣欣欣主任醫(yī)師經(jīng)過詳細評估，建議小光選擇“腹膜透析腹腔鏡法置管術(shù)”的手術(shù)方案，該方案創(chuàng)傷小、置管成功率高。
腔鏡下腹膜透析管置術(shù)
為尿毒癥患者重建“生命線”
近年來，腹膜透析已成為終末期腎病的主要治療手段之一。相對于血液透析，其具有操作簡便、對心腦血管意外風險小、可保護殘余腎功能等優(yōu)勢。
蔣欣欣介紹，以往腹膜透析置管術(shù)是于局部麻醉下實施開腹手術(shù)，既往有腹部手術(shù)史的患者，由于存在腸粘連等難以預料的情況，可能會出現(xiàn)置管失敗的可能�！案鼓ね肝龈骨荤R法置管術(shù)”能很好地解決開腹手術(shù)的缺陷，在腹腔鏡下將腹膜透析管精準放置，避免管路移位，提高腹膜透析置管成功率。且該手術(shù)采用全身麻醉，術(shù)中沒有疼痛。
目前，浙江醫(yī)院腎內(nèi)科聯(lián)合麻醉手術(shù)部已開展近百例“腹膜透析腹腔鏡法置管術(shù)”，技術(shù)成熟，置管成功率100%。
經(jīng)過治療，小光恢復得很快，腹部的腔鏡切口幾乎看不見。經(jīng)過系統(tǒng)的腹透培訓，他已開始熟練地自行腹透治療，同時也順利地恢復了研究生學業(yè)，繼續(xù)實現(xiàn)自己的青春夢想。
慢性腎臟病長期處于無癥狀階段
建議規(guī)律檢測
今天，是第十九個“世界腎臟病日”。近年來，慢性腎臟病的發(fā)生率逐年升高，我國每十個成年人中，就有一個慢性腎臟病患者（發(fā)病率為10.8%），且發(fā)病年齡越來越年輕化。腎臟病相關(guān)性死亡每年都在持續(xù)上升，預計到2040年將會成為第五大死因。
慢性腎臟病往往起病隱匿，患者長期處于無癥狀階段，所以被稱為“沉默的殺手”。蔣欣欣提醒，平時要注意良好的生活飲食習慣，普通人群建議每年進行一次尿常規(guī)、ACR（尿微量白蛋白與尿肌酐的比值）、腎功能檢測；對于伴有慢性腎臟病高危因素（如高血壓、糖尿病、肥胖等）的人群，則建議每6-12月進行一次上述檢測。一旦出現(xiàn)檢驗結(jié)果異常，務(wù)必到腎內(nèi)科就診，做進一步檢查和治療。
（為保護患者隱私，文中患者為化名）
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