七八十歲的老人家靠哄 二三十歲的中青年靠鞭策
77歲的張奶奶,因?yàn)榕两鹕∽呗凡环(wěn),導(dǎo)致股骨頸骨折,做了置換手術(shù),在醫(yī)院康復(fù)。醫(yī)生和治療師每天像哄孩子似的:“奶奶好棒,再堅(jiān)持一次,再一次就能出院了”,“連哄帶騙”鼓勵(lì)張奶奶多做一組行走練習(xí)。
48歲的陳先生,突發(fā)卒中,昏迷后進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室,病情穩(wěn)定后進(jìn)入康復(fù)階段,因?yàn)闊o(wú)法行走和大小便失禁,陳先生很受打擊,康復(fù)訓(xùn)練時(shí)情緒低落。治療師追在病人后面“抽鞭子”:“你的身體基礎(chǔ)條件比較好,要克服怕苦的心理狀態(tài),堅(jiān)持多做訓(xùn)練,加油,相信自己可以走回家的”。
在浙江康復(fù)醫(yī)療中心(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附三醫(yī)院康復(fù)院區(qū))神經(jīng)康復(fù)二科病區(qū),每一個(gè)病人都被當(dāng)成一個(gè)特殊案例進(jìn)行對(duì)待,康復(fù)師們根據(jù)病人們不同的病情特點(diǎn)和情緒個(gè)性,不斷改變著康復(fù)方式和應(yīng)對(duì)方式。
中青年的康復(fù)更需要鞭策鼓勵(lì)
神經(jīng)康復(fù)二科章水晶副主任醫(yī)師說(shuō),從2016年開(kāi)始醫(yī)院分專(zhuān)科進(jìn)行康復(fù)以來(lái),神經(jīng)康復(fù)二科收治了大量神經(jīng)損傷需要修復(fù)的早中期患者,卒中、神經(jīng)外傷、帕金森病、癡呆、神經(jīng)炎性病等等,病種復(fù)雜且患者年齡跨度大,科室配置了專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生以滿足各種患者的康復(fù)需求。
近幾年,來(lái)康復(fù)的年輕人越來(lái)越多,概括來(lái)說(shuō),中青年一般都是因三類(lèi)情況入院,一是腦外傷和脊髓外傷,二是自身免疫相關(guān)的神經(jīng)炎性疾病,如吉蘭巴雷、脊髓炎、視神經(jīng)脊髓炎等,三是中青年的卒中。而老年人到這個(gè)病區(qū),就通常是因?yàn)榕两鹕、中風(fēng)、癡呆等引起的運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、大小便障礙等等。
根據(jù)不同的年齡,康復(fù)醫(yī)生對(duì)病人制訂的康復(fù)計(jì)劃也會(huì)有所側(cè)重。對(duì)老年人來(lái)說(shuō),能夠減輕家人負(fù)擔(dān),回歸家庭,平穩(wěn)康復(fù)是最重要的,但中青年因?yàn)槭羌彝ズ蜕鐣?huì)的頂梁柱,突然發(fā)病失去了工作和生活能力后,病人對(duì)自己的康復(fù)預(yù)期會(huì)比較高,家庭的康復(fù)需求也非常大。躺著入院,走著出院,回歸正常工作和社會(huì)生活,醫(yī)生在針對(duì)中青年患者制訂康復(fù)計(jì)劃時(shí),目標(biāo)放得更遠(yuǎn),同時(shí)也關(guān)注年輕患者及家人的心理問(wèn)題。
24歲的小張就是典型的例子。三個(gè)多月前,他突然覺(jué)得四肢乏力,特別是腿,一點(diǎn)力氣也沒(méi)有,甚至不能下地走路。最后,小張被診斷為吉蘭-巴特綜合征,因?yàn)槲蓙y的免疫系統(tǒng)攻擊了自身的周?chē)窠?jīng),造成了癱瘓,這類(lèi)神經(jīng)炎性疾病多好發(fā)于年輕人,并且容易反復(fù)發(fā)作,故被稱(chēng)為年輕人的神經(jīng)慢性病,還可以表現(xiàn)為腦炎、脊髓炎等等。
小張拄著助行器進(jìn)入了浙江康復(fù)醫(yī)療中心康復(fù)。章醫(yī)生介紹說(shuō),自身免疫性的腦炎、脊髓炎、周?chē)窠?jīng)炎是導(dǎo)致青壯年殘疾的重要原因,常常容易反復(fù)發(fā)作,會(huì)有肢體活動(dòng)障礙、感覺(jué)麻木、平衡障礙、言語(yǔ)障礙、肌肉痛性痙攣,甚至癲癇等癥狀出現(xiàn)。通過(guò)免疫調(diào)節(jié)的藥物可以控制這些癥狀,但需要在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)根據(jù)病情進(jìn)行劑量調(diào)整,因此,病人進(jìn)入康復(fù)治療階段,一邊由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整藥物劑量,一邊由康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、感覺(jué)等方面的康復(fù)治療,用最短的時(shí)間達(dá)到最佳的治療效果。
小張剛來(lái)的時(shí)候因?yàn)槭懿涣丝赡軞埣驳拇驌,?jīng)常以淚洗面,經(jīng)過(guò)心理醫(yī)生的疏導(dǎo),小張選擇了揮汗如雨,想要扔掉助行器就是他最大的動(dòng)力?祻(fù)醫(yī)生也根據(jù)小張強(qiáng)烈的康復(fù)意愿和身體狀況,不斷調(diào)整康復(fù)方案,一面調(diào)整藥物,一面制訂最合適的康復(fù)訓(xùn)練方案。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的康復(fù),小張可以扔掉拐杖獨(dú)立站立了,最后出院時(shí)已經(jīng)完全看不出任何異樣了,最近回來(lái)復(fù)查時(shí)小張說(shuō)他可以獨(dú)自出差工作了。
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