懷孕后乳腺結(jié)節(jié)從2厘米飆長到20厘米 27歲寶媽不得不割掉乳房

文章來源：都市快報(bào)

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發(fā)布時(shí)間：2024-03-08 17:47:50

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眼下正值體檢季，很多單位最近都開始了一年一度的體檢。拿到體檢報(bào)告，女性朋友們常心里暗暗擔(dān)憂會(huì)不會(huì)檢出和乳房相關(guān)的異常，比如乳腺結(jié)節(jié)、小葉增生、纖維瘤、乳腺癌等等。

乳腺B超是目前應(yīng)用最廣泛的乳腺檢查，簡單方便，沒有損害，就連妊娠、哺乳期的女性也可以做，適用于普通人群的乳腺疾病普查。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院常務(wù)副院長、乳腺外科學(xué)科帶頭人黃建教授說，對(duì)年輕女性來說，孕前做一個(gè)全面的乳房體檢十分重要。但很多女性往往忽視了這點(diǎn)，以至于從懷孕開始到哺乳期結(jié)束，這兩年時(shí)間成為乳腺檢查的“空白期”。

女性懷孕期或哺乳期可能發(fā)生或者進(jìn)展的乳腺疾病包括乳腺癌、乳腺炎、激素敏感型纖維瘤或乳頭狀瘤等。其中，妊娠相關(guān)乳腺癌（PABC）的危害性最大。

懷孕、哺乳期間有些乳腺結(jié)節(jié)會(huì)像“沉寂的火山”突然爆發(fā)

乳腺超聲發(fā)現(xiàn)最多的乳腺疾病就是乳腺結(jié)節(jié)，很多女性擔(dān)心乳腺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成乳腺癌。

從浙大二院體檢中心了解到，2023年到中心做乳腺檢查的女性有45000余人，其中乳腺結(jié)節(jié)檢出15000余人，檢出率33%。其中20-40歲乳腺檢查人數(shù)為25000余人，乳腺結(jié)節(jié)檢出8000余人，檢出率32%。也就是說，有三成女性檢出乳腺結(jié)節(jié)。

黃建教授說，實(shí)際上，大家不用太擔(dān)心，超聲檢查發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)是良性的，只是囊腫或局部增生。95%以上的乳腺增生是單純的小葉增生，和乳腺癌沒太大關(guān)系，但如果是重度非典型增生，則有可能是癌變。

“B超檢查能比較清晰地做出判斷。如果報(bào)告上說：非平行生長/垂直位、形態(tài)不規(guī)則、邊界高回聲、邊緣模糊、毛刺、微鈣化腫塊伴內(nèi)部血流信號(hào)豐富等，就要引起警惕了，需要做后續(xù)復(fù)檢跟蹤�！�

“女性在懷孕、哺乳期間，因?yàn)轶w內(nèi)性激素水平的變化，可能會(huì)引起原有的結(jié)節(jié)迅速增大，就像‘沉寂的火山’突然爆發(fā)了。此外，懷孕哺乳期內(nèi)，女性乳房出現(xiàn)生理性增大，乳房中發(fā)生腫瘤包塊也不易發(fā)現(xiàn)，或者出現(xiàn)腫塊后不要隨意誤以為是乳腺炎性腫塊或良性腫瘤而延誤診治。我們?cè)谌粘ｉT診中，接診過不少類似癥狀的患者，常誤以為是積乳或炎癥而延誤診治�！�

因此，女性備孕期建議做超聲檢查，可以了解自身乳房的基礎(chǔ)情況，以便在妊娠哺乳期有所參考、對(duì)照。比如懷孕前后，看看乳房有沒有可疑的結(jié)節(jié)出現(xiàn)，也可觀察懷孕后這些結(jié)節(jié)是否發(fā)生變化。

在孕期、哺乳期，女性更要多觀察自身乳房情況，一旦有不明顯的炎癥表現(xiàn)或摸到包塊等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院或乳腺專科就診，必要時(shí)進(jìn)行B超檢查，甚至進(jìn)行腫塊的活檢。

黃豆大的小結(jié)節(jié)2個(gè)月后長到了核桃大，女老師懷孕8個(gè)月時(shí)確診乳腺癌

黃女士是一名中學(xué)老師，去年初剛結(jié)婚，婚后半年就如愿以償懷上了寶寶。全家人都充滿期待，黃女士更是沉浸在將為人母的喜悅中。

懷孕6個(gè)月時(shí)，黃女士發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)乳房的乳頭有點(diǎn)內(nèi)嵌，乳頭附近還摸到了一顆黃豆大小的硬塊。

“因?yàn)閼言袝r(shí)注意力都在每次產(chǎn)檢上，當(dāng)時(shí)乳房不痛不癢的，還以為是長了顆小囊腫，說不定過幾天就好了，根本沒往心里去。”黃女士說。

隨著孕期增長，黃女士的乳房也逐漸增大。到懷孕8個(gè)月左右，她的乳房差不多比懷孕前大了兩個(gè)罩杯。但她發(fā)現(xiàn)，右乳上的小硬塊并沒有消失，反而越來越大了，由黃豆大小變?yōu)楹颂掖笮。戎按罅苏?倍。

她這才警覺起來，連忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院乳腺科就診。醫(yī)生為黃女士做了超聲檢查，右乳的腫塊直徑超過3厘米。至于腫塊到底是個(gè)啥？醫(yī)生也沒給出明確答案，考慮到黃女士已經(jīng)到了孕晚期，懷疑可能是乳腺炎，于是開了一周的消炎藥。可用藥以后，黃女士的乳房腫塊還是沒有絲毫變小的跡象。

今年1月中旬，黃女士通過手機(jī)，向浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院乳腺外科倪超副主任醫(yī)師發(fā)起了網(wǎng)上問診。

看了黃女士的乳腺超聲報(bào)告后，倪超副主任醫(yī)師覺得有點(diǎn)不對(duì)勁，“患者乳房不痛不脹，不像是乳腺炎的表現(xiàn)。而且從影像上來看，這個(gè)腫塊也不像是普通乳腺炎�！�

倪超副主任醫(yī)師建議黃女士再做個(gè)乳腺穿刺檢查，明確腫塊性質(zhì)�？僧�(dāng)時(shí)黃女士已經(jīng)懷孕8個(gè)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不敢輕易為她做乳腺穿刺檢查，擔(dān)心引發(fā)宮縮影響腹中胎兒。

情急之下，黃女士決定到杭州進(jìn)一步檢查。第二天，黃女士在家人陪同下，趕往浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院濱江院區(qū)乳腺外科。

倪超副主任醫(yī)師為黃女士做了初步檢查，觸診發(fā)現(xiàn)右乳腫塊較硬，而且有少量乳頭溢液，呈深黃色。隨后，他為黃女士做了乳房腫塊穿刺，20分鐘后穿刺結(jié)果出來了：腫塊為浸潤性乳腺癌。

被確診乳腺癌時(shí)，黃女士已經(jīng)懷孕33周，再過一周就是農(nóng)歷春節(jié)。乳腺癌的明確診斷報(bào)告，將她推到了人生的十字路口，一方面是自己的安危，另一方面又擔(dān)心腹中的胎兒。此時(shí)的她擔(dān)憂、沮喪、恐懼……心中百感交集。

腹中寶寶還未足月，本身的乳腺癌又亟須治療。還來不及整理思緒，黃女士又面臨治療方案的抉擇，是馬上剖宮產(chǎn)再進(jìn)行后續(xù)的抗腫瘤治療，還是等寶寶足月后，再采取治療措施？

根據(jù)黃女士的情況，乳腺外科聯(lián)合產(chǎn)科專家共同討論，考慮到再過2周，她的寶寶就足月了，綜合評(píng)估她的腫瘤不至于在半個(gè)月內(nèi)快速進(jìn)展，建議她先回家好好過年，等過半個(gè)月寶寶滿36周足月后進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

正月初六，黃女士的腫瘤免疫組化結(jié)果出來了，腫瘤病理類型屬于her2陽性，惡性程度較高，而且右側(cè)腋窩淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移跡象。

正月初九，黃女士懷孕滿36周，在浙大二院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)誕下寶寶。是個(gè)男孩，體重6.9斤，母子平安，她和寶寶共同戰(zhàn)勝了第一關(guān)。

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