2月5日晚,鳴響警報(bào)的120救護(hù)車,載著80歲的王奶奶駛?cè)胝憬≈嗅t(yī)院湖濱院區(qū)急診中心。
王奶奶長(zhǎng)年吸煙,有慢性支氣管炎、肺氣腫病史,一周前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰,痰中帶血,4天前在家人陪伴下因咳嗽、咯血來(lái)到安吉縣中醫(yī)醫(yī)院(浙江省中醫(yī)院安吉分院)就診,癥狀有好轉(zhuǎn)。但1天前,王奶奶的咯血量突然開始增多,接著頻繁咳嗽、咯血,血色鮮紅,在藥物止血治療效果不佳后,由救護(hù)車緊急轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院……
在隨車醫(yī)師介紹患者情況時(shí),醫(yī)院已經(jīng)為王奶奶開通綠色通道并緊急開展相關(guān)治療。隨著CTA影像檢查結(jié)果的出爐,急診醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師童一心立即決定邀請(qǐng)放射介入科緊急會(huì)診。
“考慮患者氣道血管破裂,需要立即介入止血治療!”在科室聯(lián)絡(luò)群里,孫志超“一聲令下”,介入醫(yī)師陳剛、陳海波立即調(diào)轉(zhuǎn)方向趕回醫(yī)院,正在地鐵上的技師沈夏彥隨即換乘地鐵回院,剛到家的護(hù)士王飛君立刻放下手中的家務(wù),騎上電瓶車趕往醫(yī)院。
造影顯示,王奶奶左側(cè)2支支氣管動(dòng)脈、右側(cè)1支支氣管動(dòng)脈有明顯迂曲擴(kuò)張,肺內(nèi)末梢血管紊亂。可是降主動(dòng)脈極度扭曲,選擇性動(dòng)脈插管難度很大,介入科孫志超主任嘗試了好幾種導(dǎo)管終于成功。但在治療的過(guò)程中,王奶奶咳出了兩小口鮮血,用紗布給她擦拭干凈,繼續(xù)手術(shù),可沒幾分鐘,又咳嗽了,且是小口的鮮血。
“不好,王奶奶后面可能會(huì)繼續(xù)咯血!”王飛君心想,手術(shù)可不能停下來(lái)呀,一定要保持氣道通暢,于是也趕緊穿好鉛衣進(jìn)入手術(shù)室。果然,王奶奶的咳嗽越來(lái)越頻繁,有時(shí)是鮮紅的小口血,有時(shí)是暗黑色的大口血噴涌而出,人也開始煩躁,王奶奶氣急加劇,高流量吸氧改面罩吸氧。
“只有最后一支動(dòng)脈需要治療了,手術(shù)不能停,不然出血止不住”,王奶奶已經(jīng)快吃不消了。孫志超主任下達(dá)指令,“立即聯(lián)系麻醉科,做好氣管插管準(zhǔn)備”。很快,麻醉科醫(yī)生尹思捷到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),在即將進(jìn)行氣管插管的緊要關(guān)頭,孫志超主任和陳剛醫(yī)師加快手術(shù)進(jìn)度,成功堵住了最后一支出血的血管!
“心率88,血氧93”王奶奶的出血止住了,人也漸漸平靜下來(lái)……
春節(jié)前后氣溫變化大,屬于流感高發(fā)季節(jié),孫志超提醒,呼吸系統(tǒng)有基礎(chǔ)性疾病的人員應(yīng)加強(qiáng)保暖,防止受涼、感冒,以免導(dǎo)致氣喘等呼吸道癥狀加重。最重要的一點(diǎn)是要戒煙或盡量少抽,最大限度減少煙草對(duì)呼吸道的刺激,同時(shí)也要少喝酒。平時(shí)可以多進(jìn)行腹式呼吸,通過(guò)慢呼氣的方式,加強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng),進(jìn)而增強(qiáng)膈肌的活動(dòng)能力。
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