多學(xué)科會(huì)診(MDT)不是一種藥,也不是某種治療手段或醫(yī)療設(shè)備,而是一種組織醫(yī)生診治病情的形式。按68歲的王女士(化名)所說(shuō),經(jīng)歷了這輩子“最神奇”的一次就診過(guò)程。
說(shuō)起來(lái),王女士的病“戰(zhàn)線”拖得有點(diǎn)長(zhǎng)。1年前,因?yàn)殡p腿腫得跟“蘿卜”似的到浙江省人民醫(yī)院就診,腎臟病科主任朱斌診斷她為膜性腎病。這是一種成人腎病綜合征,屬于自身免疫性疾病,通過(guò)抑酸護(hù)胃、降壓利尿、補(bǔ)鈣等對(duì)癥治療后,王女士逐漸好轉(zhuǎn),定期復(fù)診。
但就在2023年年底,王女士在右側(cè)乳房自行觸摸到多個(gè)硬腫塊,在乳腺外科主任孫可望處確診為惡性腫瘤,腫瘤大小達(dá)3厘米,必須馬上進(jìn)行乳房根治手術(shù)。“我們順利找到了癌細(xì)胞,又予以右腋窩淋巴結(jié)清掃,將癌細(xì)胞徹底‘趕走’,并移植筋膜組織瓣填充腋窩!睂O可望說(shuō)。
最大的“雷”去掉了。為了防治癌細(xì)胞擴(kuò)散、復(fù)發(fā),王女士還需要進(jìn)行周期性化療。
但擺在醫(yī)生面前的難題是——王女士身體免疫力持續(xù)下降,在原有膜性腎病的基礎(chǔ)上,腎功能損傷程度進(jìn)一步加深,尿肌酐指數(shù)偏高,總蛋白指數(shù)下降,腎臟多項(xiàng)指數(shù)均出現(xiàn)異常,雙腿水腫情況也再次“卷土重來(lái)”,似有靜脈曲張的傾向。此外,王女士還患有高血壓、糖尿病。
在不影響原有身體病癥的前提下,何時(shí)化療、化療的劑量這個(gè)大難題“召集”到了一群專家,他們分別來(lái)自:乳腺外科、腎臟病科、腫瘤內(nèi)科、病理科等。根據(jù)患者目前的身體情況,MDT后專家團(tuán)最終明確減少15%-20%的乳腺化療劑量,既不影響療效,也能將身體損傷降到最低。
很多患者和王女士類似,在診療過(guò)程中都曾面臨過(guò)“就診焦慮”:不停地單科排隊(duì)、重復(fù)掛號(hào)繳費(fèi)、等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)……MDT是“以患者為中心,以疾病為鏈條”的多學(xué)科診療模式,既能減少就診環(huán)節(jié),又可以解除患者難以選擇診療科室的煩惱。
浙江省人民醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展的MDT通過(guò)在確保正確診斷和準(zhǔn)確評(píng)估的基礎(chǔ)上,整合應(yīng)用多種方法和技術(shù)(外科手術(shù)、藥物化療、靶向治療、超聲介入治療、放射治療等),根據(jù)患者的具體情況有效緊密協(xié)同起來(lái),整合院內(nèi)頂級(jí)醫(yī)療資源,堅(jiān)持“定時(shí)間、定地點(diǎn)、定專家”的三定原則,從多方面及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并且進(jìn)行干預(yù),需要定期評(píng)估治療效果,調(diào)整治療方案,更加切合患者的治療實(shí)際。
傳統(tǒng)看病,都是患者到醫(yī)院掛號(hào)然后選擇醫(yī)生,是“患者圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)”。而MDT卻是“醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)”。患者進(jìn)入MDT診療模式,他面對(duì)的不僅是一個(gè)接診醫(yī)生,而是多個(gè)頂級(jí)專家組成的“智囊團(tuán)隊(duì)”。專家團(tuán)隊(duì)共同制定科學(xué)、合理、規(guī)范化、個(gè)體化的診療方案。尤其對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō),如何選擇醫(yī)院及科室,入院后檢查、轉(zhuǎn)科室等繁瑣事宜都會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān),MDT讓患者就診時(shí)更輕松,節(jié)省人力、物力、財(cái)力,將力氣用對(duì)地方,全力克服疾病,F(xiàn)在,很多常見(jiàn)腫瘤治愈率的提高,多數(shù)是通過(guò)MDT實(shí)現(xiàn)的,包括乳腺癌、大腸癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、腎癌、淋巴瘤等。
除腫瘤外,浙江省人民醫(yī)院共劃分出26個(gè)病種,例如開(kāi)展孕婦生產(chǎn)、肺結(jié)節(jié)、糖尿病合并腎病等疑難病癥的MDT。這無(wú)疑是廣大患者的福音,倡導(dǎo)以病人為中心,個(gè)體化治療的方式和理念,對(duì)于挽救腫瘤病人絕對(duì)是無(wú)可替代的診療模式,以目前發(fā)展來(lái)看,多學(xué)科會(huì)診(MDT)已成為腫瘤和疑難雜癥治療的主流趨勢(shì)。
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