疼痛來襲 亟需重視 聽懂心梗前的“呼救”
進入秋冬季，心腦血管疾病也進入高發(fā)期，老年人要更加注意防范心梗。
心肌梗死（心梗）是心血管疾病中的“頭號殺手”，病因大多源自于供應心臟的主要血管閉塞、血流中斷從而導致心肌的缺血性壞死，具有發(fā)病率高、死亡率高和經(jīng)濟負擔高的特點。如何提前預判？遇到突發(fā)情況，我們又該如何應對？
這些小癥狀暗示大問題
浙江醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任金紅峰主任醫(yī)師告訴記者，心梗發(fā)病前，可能會出現(xiàn)胸部不適、心悸、煩躁、甚至胸痛癥狀，若患者癥狀逐漸加重，發(fā)作頻率也變高，需盡早前往醫(yī)院就診。持續(xù)性胸痛，建議到醫(yī)院急診室的胸痛中心就診，可以快速得到救治。
比較典型的心梗癥狀是“胸痛胸悶+大汗”。急性心肌梗死的典型表現(xiàn)是在胸部正中，或者在胸部中間偏左部位出現(xiàn)疼痛。有患者描述，這種胸痛、胸悶像胸口壓了塊大石，或用膠帶纏了幾圈，還常伴有莫名的恐懼、焦慮感，瀕死感。同時，疼痛放射到左上肢，或者咽喉部有緊縮感，像掐脖子的感覺，持續(xù)時間在20分鐘以上，服用硝酸甘油或速效救心丸也無效。
除了胸痛，心梗還有以下一些易被忽視的非典型癥狀。暈厥、乏力，可能與心梗后導致心跳緩慢，血壓降低有關(guān)系。嗓子疼，常常表現(xiàn)為咽喉部痛，感覺喉部發(fā)緊，可能伴有胸悶、憋氣等感覺。肩膀疼，一般為左側(cè)肩膀或者左側(cè)手臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)鈍痛，可能放射到小指和無名指。牙痛，可能有下頜痛，多顆牙齒痛，甚至整個牙床都感到痛，一般檢查不到明確的牙病。胃痛，持續(xù)性的胃痛、飽脹、惡心、嘔吐等，特別是活動時反復出現(xiàn)。還有，后背或者下頜部疼痛。
金紅峰表示，這些癥狀的出現(xiàn)可能與日�；顒酉嚓P(guān)，活動會增加心臟耗氧，若胸痛癥狀加重，需要提高警惕。
此外，本就有冠心病的病人或三高控制不好的慢病患者，若突然出現(xiàn)上述征象，對癥治療又無法緩解，或和以往的心絞痛癥狀有所不同，也都建議去醫(yī)院。此外，心梗千變?nèi)f化，也有一部分病人表現(xiàn)為猝死，一發(fā)病就心臟驟停。
遇事不要慌常識要記牢
如果我們自己或身邊的人突發(fā)心梗，該怎么做？
“真正的急救是從醫(yī)院以外開始的，急救技能的廣泛普及非常必要�！苯鸺t峰告訴記者，曾經(jīng)有一位患者心臟驟停后，得益于家屬學習過心肺復蘇課程，一邊心外按壓，一邊撥打120，按照醫(yī)生指示幫助患者做心肺復蘇，一路護送到院，才救回一命。
金紅峰介紹，如果出現(xiàn)胸痛癥狀，要立即停止所有運動，坐下休息。在血壓不低的情況下，舌下可含服硝酸甘油1片。如不能緩解，5分鐘后再含服1片，如含服2片后癥狀仍得不到緩解，則考慮懷疑可能是心肌梗死。這時，應立即撥打120，不建議自己駕車前往醫(yī)院。有條件可以吸氧，家屬密切觀察患者神志變化，或考慮給予測血壓、心率，等待120救治。
心肌梗死后最危險的情況是在家中出現(xiàn)心臟驟停導致猝死，而猝死的黃金急救時間是4分鐘，4分鐘以內(nèi)及時進行心肺復蘇，救活的成功率在50%，以后每延遲一分鐘生存率就下降7-10%。
如果發(fā)現(xiàn)身邊人病發(fā)，首先要確認患者意識，并用10秒鐘觀察患者胸部有無起伏、頸動脈是否有搏動，判斷是否還有呼吸，然后實施胸外按壓，進行心臟復蘇和人工呼吸，以心外按壓為主。若能立即取得自動體外除顫器，則應優(yōu)先使用，隨后再進行心肺復蘇術(shù)。
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