步入老年后，心源性疾病監(jiān)測與治療是很多人關(guān)心的話題。據(jù)統(tǒng)計，目前我國有超過1100萬名心衰患者，70歲以上的老年人中，每10人就有一名患有心衰。《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示，缺血性心臟病是我國心血管病致死的三大原因之一，而該疾病也是導(dǎo)致心力衰竭的最主要原因。
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老年人常見的心源性疾病有哪些？哪些癥狀需要引起警惕？近期熱播電視劇《問心》中提到的擴心病是怎么回事？記者請教浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師黃翯，為大家深入剖析這顆“心”。38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

老人常見三類心源性疾病38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

常見的心源性疾病包括冠心病、高血壓性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌�。ò瑪U張型心肌�。�、先天性心臟病等。其中，冠心病、高血壓性心臟病、瓣膜性心臟病常見于老年患者。38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

冠心病是老年人最需要警惕的心臟“殺手”。根據(jù)流行病學調(diào)查顯示，100名慢性心衰患者中，超過60%都由冠心病引起。其全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于血管壁上常年脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，從而堵塞血管，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟類疾病。38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

瓣膜性心臟病則是由于炎癥、缺血、退行性變等因素所致的心瓣膜結(jié)構(gòu)改變（如關(guān)閉不全或狹窄）以及由此引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。隨著人口老齡化，主動脈瓣的退行性變發(fā)生率會越來越高。38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

冠心病和瓣膜性心臟病發(fā)病部位不同，診斷方式和治療方法也有差異。黃翯介紹，心臟瓣膜病的診斷主要依賴心臟彩超，而冠心病診斷的工具較多，包括心電圖、動態(tài)心電圖、冠脈CTA等。治療方式上，心臟瓣膜病的治療主要是靠手術(shù)治療，而對冠心病來說，藥物治療是非常重要的基石，在藥物治療基礎(chǔ)上，可以采取微創(chuàng)手術(shù)治療。38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

除了上述兩種疾病，不少老年人還患有高血壓性心臟病。這是由于高血壓長期控制不佳，心臟長時間負重工作，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。黃翯提醒，患有高血壓的老年人，如果能長期穩(wěn)定控制血壓，一般不會造成心臟病變。但要注意，患有高血壓卻沒有明顯癥狀的患者，是高血壓性心臟病的高危人群。38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

警惕心衰關(guān)注晨輕暮重38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一旦患上心源性疾病，患者往往會出現(xiàn)胸悶氣急、心悸、胸痛、頭暈、手足發(fā)涼、水腫甚至暈厥等癥狀，這是心律失�；蛐乃サ谋憩F(xiàn)。其中，心衰是一種嚴重的進展性綜合征，它分為急性心衰和慢性心衰。急性心衰會導(dǎo)致患者急性肺水腫、休克等。心源性疾病發(fā)展到末期，往往都會發(fā)生心力衰竭。對于患者而言，慢性心衰是一個長期發(fā)展，永久存在的狀態(tài)。從原發(fā)病到慢性心衰出現(xiàn)明顯癥狀，通常需要5-10年。38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如何發(fā)現(xiàn)慢性心衰的跡象？黃翯表示，通過早晚觀察下肢是否水腫，以及是否有勞力相關(guān)的胸悶氣急可以做出初步判斷。慢性右心衰竭的患者一般都有雙下肢對稱性，凹陷性的水腫，并且這種水腫往往有“晨輕暮重”的特點。經(jīng)過夜晚的臥位，回心血量增多，因此早晨水腫癥狀會得到緩解。而經(jīng)過一天勞作，雙下肢又會呈現(xiàn)出較為明顯的水腫。因此，“晨輕暮重”是判斷右心衰跡象的重要佐證。38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

黃翯提醒，慢性心衰患者尤其要警惕急性心衰風險。在治療慢性心衰的過程中，原發(fā)疾病加重，慢性心衰患者擅自減藥或停藥都可能導(dǎo)致慢性心衰轉(zhuǎn)向急性。此外，嚴重的心律失常、高血壓急癥，肺炎、其他細菌或者病毒感染等，鈉鹽攝入過量或過快輸入液體都是急性心衰的誘因。38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

引發(fā)關(guān)注的擴心病38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在老年人中較為少見38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在電視劇《問心》中，心臟外科醫(yī)生林逸的哥哥患有家族遺傳的擴心病，這引發(fā)了觀眾對這類心源性疾病的關(guān)注。38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

擴心病全稱叫作擴型性心肌病，是一類以左心室或雙心室擴大伴收縮功能障礙為特征的心肌病。起病隱匿，患者早期無明顯癥狀，隨著疾病發(fā)展，患者會出現(xiàn)活動后氣促及活動耐量下降，甚至出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心功能不全的癥狀，后期出現(xiàn)食欲下降、腹脹、下肢水腫等右心功能不全的表現(xiàn)。此外，可出現(xiàn)各種類型的心律失常，部分患者可發(fā)生血栓栓塞，甚至猝死。38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

擴心病的病因至今未明，目前發(fā)現(xiàn)，該病與遺傳基因、病毒感染、中毒、內(nèi)分泌和代謝異常有關(guān)。25%至50%的擴心病病例，有基因突變或家族遺傳背景。目前已發(fā)現(xiàn)與擴心病發(fā)病密切關(guān)系的病毒包括腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、巨細胞病毒、EB病毒、肝炎病毒等。病毒感染致病機制可能是病毒本身對心肌的損傷，或由病毒感染誘發(fā)的炎癥反應(yīng)對心肌的損傷。酒精、化療藥物和某些心肌毒性藥物和化學品，也是擴心病的常見誘因。38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

黃翯表示，擴心病在老年人中較為少見，且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，包括生理性心臟起搏器和人工心臟等新技術(shù)的不斷成熟，心源性疾病的治療方式變得更加多樣，安全性更高，老年患者的健康獲得更多保障。38e新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)