63歲的賈女士，去年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部雙側(cè)均有斑塊，大小都在5mm×5mm左右。她說，自己近年來總覺得頭暈、記憶力衰退，不知道是不是頸動(dòng)脈斑塊影響的，想知道有什么辦法可以控制和治療？中藥頸部貼、泡腳或藥枕能讓斑塊減小或消失嗎？
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針對(duì)賈女士的疑惑，浙江省人民醫(yī)院血管外科主任助理陳樂高副主任醫(yī)師表示，頸動(dòng)脈斑塊從根本上說是動(dòng)脈硬化的產(chǎn)物，動(dòng)脈硬化是人體血管自然老化的一個(gè)過程，在兒童時(shí)期就已經(jīng)開始了，只不過每個(gè)人的進(jìn)展速度不一樣。在某些情況下動(dòng)脈硬化的速度會(huì)大大提升，例如：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、作息不規(guī)律等，都會(huì)造成血管內(nèi)膜損傷，從而加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。Mkm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

關(guān)于頸動(dòng)脈狹窄的癥狀，一般是由于頸動(dòng)脈狹窄引起顱內(nèi)血供不足引起，表現(xiàn)為頭暈、黑蒙、頭疼、計(jì)算能力下降等。賈女士的癥狀是不是頸動(dòng)脈斑塊引起的，需要結(jié)合椎動(dòng)脈和顱內(nèi)血供評(píng)估來判斷。Mkm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)于2厘米以下的小斑塊，可以通過口服藥物治療。是否需要手術(shù)，還是需要到門診檢查評(píng)估后再?zèng)Q定。Mkm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

前段時(shí)間，浙江省人民醫(yī)院血管外科主任助理陳樂高副主任醫(yī)師做客“頸動(dòng)脈斑塊-浙醫(yī)在線交流群”，針對(duì)群友提問進(jìn)行答疑。今天特選出代表性問題，附上專家的回答，希望能對(duì)有相同困擾的你有所幫助。Mkm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問題1：男，70歲，檢查顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈/頸外動(dòng)脈/椎動(dòng)脈內(nèi)膜尚光滑，雙側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處見數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，左側(cè)較大約7.8mm×3.1mm，右側(cè)較大者約1.8mm×5.8mm，管腔無明顯擴(kuò)張和狹窄。連續(xù)六年吃阿司匹林和阿托伐他汀，目前血脂正常，偶有頭暈，需要注意什么？Mkm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳樂高：他汀類藥物+阿司匹林或者氯吡格雷是目前國(guó)際上一線的治療藥物，可以繼續(xù)服用。如果他汀類藥物引起肝功能異�；蛘呒⊥�，可以到內(nèi)分泌門診換其他藥物。Mkm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另外，對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊，飲食和生活改變能起到和藥物一樣的作用。特別是低脂低鹽，補(bǔ)充葉酸、維生素C等。還要注意降低體重，不要熬夜等。如果有吸煙史的務(wù)必要戒煙，煙堿對(duì)血管內(nèi)膜的損傷很大。Mkm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問題2：女，57歲，患有高血壓12年，頸動(dòng)脈B超顯示有堵塞50%，還做了心血管造影，一條血管堵塞75%，放了一條支架和一個(gè)球囊。檢查指標(biāo)甘油三酯正常范圍內(nèi)，膽固醇超出范圍一點(diǎn)點(diǎn)，以前肝功能指標(biāo)都正常。請(qǐng)問這個(gè)堵塞程度要緊嗎？需要怎么治療？Mkm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳樂高：頸動(dòng)脈狹窄總體上是一個(gè)非常常見的現(xiàn)象，如果是30-50歲的人群，需要注意生活和飲食習(xí)慣的改變；對(duì)于50-70歲的人群，重點(diǎn)在于防止斑塊增大，引起頸動(dòng)脈狹窄和中風(fēng)，特別是狹窄率超過50%的，建議進(jìn)一步檢查頭顱磁共振或CT，如果有腦梗，一定要引起重視；如果頸動(dòng)脈狹窄程度超過70%，那么頸動(dòng)脈的血供就已經(jīng)嚴(yán)重不足了，需要進(jìn)行外科治療。至于做內(nèi)膜剝脫（把斑塊從血管里拿出來）還是頸動(dòng)脈支架植入，血管外科門診會(huì)根據(jù)每一個(gè)人的情況評(píng)估。Mkm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)于70歲以上的患者，幾毫米的小斑塊是正�，F(xiàn)象，不用太過焦慮。如頸動(dòng)脈狹窄伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、下肢動(dòng)脈狹窄，或者其他心腦血管疾病的，應(yīng)積極治療。Mkm新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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